磨牙癥是指睡眠時有習慣性磨牙或醒著時有無意識地磨牙習慣稱之磨牙癥。隨時間一點一點加重,是一種長期的惡性循環(huán)疾病。夜磨牙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮質(zhì)頜骨運行區(qū)的部分腦細胞不正常興奮導致三叉神經(jīng)功能紊亂,三叉神經(jīng)支配咀嚼肌發(fā)生強烈持續(xù)性非功能性收縮,使牙齒發(fā)生嘎嘎響聲的咀嚼運動。
一般分為3型:磨牙型、緊咬型和混合型。人在6歲~13歲都處于換牙期,為適應上下牙齒磨合都會有磨牙現(xiàn)象。但是,過了換牙期的青少年和成人若常有磨牙的現(xiàn)象發(fā)生那就是一種病態(tài)。
本病在臨床上常見,且治療效果不甚明顯,往往給患者帶來精神負擔,時間久了,可造成患者咀嚼無力、顳頜關(guān)節(jié)疲勞嚴重夜間磨牙者還會影響他人休息,甚至由此產(chǎn)生不良后果。
1、磨牙型常在夜間入睡以后磨牙,就是人們常說的夜磨牙,睡眠時患者做磨牙或緊咬牙動作,由于牙齒磨動時常伴有"咯吱咯吱"的聲音,通常也叫"咬牙"。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時,又叫"夜磨牙",患者本人多不知曉,常為別人所告知,因影響他人,特別是配偶,而比較受到重視。
2、緊咬型常有白天注意力集中時不自覺地將牙咬緊,但沒有上下牙磨動的現(xiàn)象。
3、混合型兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象。
1、兒童的常見原因
(1)腸內(nèi)寄生蟲病尤其是腸蛔蟲病,在兒童中相當多見。
(2)胃腸道的疾病、口腔疾病。
(3)臨睡前給小兒吃不易消化的食物在寶寶睡覺后都可能刺激大腦的相應部位,通過神經(jīng)引起咀嚼肌持續(xù)收縮。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)疾病如精神運動性癲癇、癔病等。
(5)精神因素小兒白天情緒激動、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。
(6)缺乏維生素患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子,由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂,會引起骨骼脫鈣,肌肉酸痛和植物神經(jīng)紊亂,常常會出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。
(7)牙齒排列不齊咀嚼肌用力過大或長期用一側(cè)牙咀嚼,以及牙齒咬合關(guān)系不好,發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂,也會引起夜間磨牙。而且,牙齒排列不整齊的孩子,他的咀嚼肌的位置也往往不正常,晚上睡眠時,咀嚼肌常常會無意識地收縮,引起磨牙。
(8)換牙期間的磨牙現(xiàn)象孩子8~11歲換牙期間,因為牙齦發(fā)癢,很容易產(chǎn)生輕微的磨牙現(xiàn)象,這期間輕度磨牙屬正?,F(xiàn)像,如果比較嚴重就需要治療了,過了這個階段,通常會自行消失。
(9)情緒和生活規(guī)律的影響學習比較緊張,壓力大,在晚間看驚險的打斗電視、入睡前玩耍過度,這些因素都會引起磨牙。
另外,如果因某件事情長期受到爸爸媽媽的責罵,引起壓抑、不安和焦慮,也會出現(xiàn)夜間磨牙的現(xiàn)象。由此可見,磨牙基本上都是由某種疾病引起的,有些孩子因磨牙時間較長,雖經(jīng)相應的治療,但因大腦皮層已形成牢固的條件反射,因此夜間的磨牙動作不會立即消失,容易形成一種習慣性磨牙,特別是胃腸病雖有好轉(zhuǎn),但胃腸功能紊亂依然存在,所以磨牙動作不能在短時間內(nèi)糾正過來,必須堅持較長時間的治療才能好轉(zhuǎn)。
2、成人的原因
(1)工作壓力大,神經(jīng)緊張,心理焦慮、抑郁、憤怒等心理因素。
(2)胃腸道疾病,內(nèi)分泌紊亂也可導致此。
(3)長期生活不規(guī)律,過度疲勞,從事精細工作者,如運動員、鐘表匠等。
(4)體內(nèi)缺乏微量元素易患此癥。
(5)長期磨牙形成的習慣性磨牙癥。另外,性格內(nèi)向、情緒激動、經(jīng)??谥幸|西成習慣的人也容易患磨牙癥??谇簧韺W與心理學認為,口腔是人體首先興奮的源點,是與外界交流的渠道,且口腔具有表示緊張、悲觀等情緒的功能。
研究發(fā)現(xiàn),口腔疾病在磨牙癥的發(fā)病原因中并不顯得重要,心理因素占據(jù)了首要位置。從精神角度分析角度來講,磨牙代表一種心理狀況,是一種受挫和焦慮。屬于潛意識中的心理壓力,特別是在生氣、焦慮、憤恨、悲觀和受虐待時,顯得更為突出。當人為逃避潛意識的心理壓力時,在夢中或睡眠中會磨牙。
1、睡前盡量放松自己,尤其是在入睡前??梢赃m當?shù)淖鲂w操、泡泡熱水澡、聽聽輕音樂等。
2、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境。
3、盡量避免含有咖啡因等飲料或食物。像咖啡、巧克力、可樂等盡量避免。4、多吃些含維生素豐富的食物。
5、要懂得如何緩解壓力,放松心情,調(diào)整心態(tài)。
6、熱敷上下顎,可松弛咬合肌肉,也可減少頭痛的機會7、保持正確姿式。彎腰駝背也會導至磨牙。
8、睡前一定要刷牙,晚飯不要過飽。
9、日常飲食注意補充鈣質(zhì),定期驅(qū)蟲。
10、白天時讓嘴巴保持在健康的休息狀態(tài),即讓牙齒維持松弛。
11.睡前少看刺激性電視劇,并盡量讓精神松弛。12.白天避免玩得過度興奮。
磨牙癥的治療方法有好多種,臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guān)節(jié)的癥狀為目的。原則是阻斷病因,減少損害。
1.心理治療:確實有精神心理因素的作用,使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒,解除不必要的顧慮,合理安排工作。必要時口服安定片,每日1-2次,每次一片。有依賴性。
2.減輕大腦興奮治療:睡前休息放松、做適當?shù)捏w操、避免興奮性食品和吸煙、改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦的興奮狀態(tài)。調(diào)動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發(fā)生。作用很小。
3.肌肉松弛療法:頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙癥的原因之一,治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙癥的必要手段。常用的方法有:肌肉松弛儀的應用;體療,進行咀嚼肌的生理功能訓練;按摩;視聽暗示等方法。作用很小。
4.睡眠中喚醒刺激的治療:通過生物反饋、使患者在磨牙發(fā)生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學者對嘴唇進行暫時性的傳入電刺激、結(jié)果對控制磨牙癥有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。
5.調(diào)整牙合治療:通過調(diào)磨少量牙體組織,去除咬合干擾及牙合早接觸,建立咬合平衡關(guān)系,以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡,消除磨牙癥。對于有牙合畸形的病人先進行正畸或進行修復。然后服用蘑芽亭膠囊進行調(diào)理神經(jīng)祛除磨牙癥。
6.腸道驅(qū)蟲治療:殺蛔蟲治療,減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛(wèi)生原因而導致蛔蟲引發(fā)的夜磨牙在兒童時期可能會發(fā)生,但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發(fā)的夜磨牙發(fā)生的幾率幾乎不存在。所以,驅(qū)蟲治療方法對于青少年和成人來說沒有效果。
7.咬合板治療:制作一個護牙套,晚上睡前戴在牙頜上,早晨取下,緩解肌肉緊張。
目前最容易被醫(yī)師和患者接受,防止牙磨損效果明顯但并不能治療磨牙癥。
8.糾正牙頜系統(tǒng)不良習慣。如單側(cè)咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。
9.藥物治療:主要著眼點是試圖調(diào)整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。局部使用肉毒桿菌毒素(BTX)對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中,結(jié)果多數(shù)患者在注射后立刻至4周內(nèi)開始停止牙齒磨動,但也有患者出現(xiàn)吞咽困難。使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng),可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù),但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。
只在對磨牙癥進行藥物治療時其它治療無效時才可考慮。嚴重的夜磨牙患者要采取積極的治療措施,首先從病因入手,注意調(diào)節(jié)心理、減緩壓力。最好睡前休息放松,避免興奮性食品,改善睡眠環(huán)境。還應積極治療全身性疾病,減輕夜磨牙的發(fā)生。對于以牙合因素為主的磨牙癥,則需要到醫(yī)院口腔科作治療處理,通過磨除牙早接觸點,去除牙合干擾。
缺失牙的患者做假牙修復,改變單側(cè)咀嚼習慣等措施,達到咬合平衡。如果牙齒磨損的厲害,建議使用牙合墊進行隔斷,避免牙齒進一步磨損?;颊卟荒茏孕匈徺I,需要在醫(yī)生的指導下選用和佩戴。牙合墊價格在1000元左右。
10.中藥食療:(1)鮮枸杞菜(連梗先煲)半市斤、黃花菜20條(去蒂)、蜜棗2~3個、豬胰腺1條,煲湯。(2)每晚睡前吃一塊生桔皮或者用陳皮泡水,連吃2--3天,可治小兒及成人睡覺磨牙,對早期磨牙剛剛發(fā)生時尤其有效;(3)生地黃1兩,澤瀉3錢,灸甘草3錢,烏梅3錢,山茱萸4錢,遠志3錢,牡丹皮3錢,山藥4錢,五味子3錢,香附5錢,靈磁石1兩,(先煎)燈芯草2錢,(引藥)(煎服)。
11.防治齒介齒,首先要注意勿使孩子白天及睡前過度興奮、疲勞,入睡前勿講恐怖故事,也勿動輒斥責孩子,使孩子保持輕松愉快的精神狀態(tài),培養(yǎng)良好的入睡習慣。其次,要給孩子反復檢查有無腸道寄生蟲,如有,可行驅(qū)蟲治療。并且注意調(diào)整孩子的飲食,晚飯吃易消化、清淡的飲食,且不宜過飽。如有牙周炎癥、牙齒嚙合困難等情況,可請口腔科醫(yī)生治療。
12.中醫(yī)認為齒介齒多屬胃經(jīng)有熱,可用針灸、耳穴埋針、推拿等手段治療,也可服用宣風散以清熱殺蟲:檳榔6克,陳皮、甘草各2克,黑丑(炒)12克,共研細末,煉蜜為丸,每次2克,日服2次,溫開水送服。
1、飲食對磨牙沒有特別的療效,建議磨牙患者飲食上注意清淡有營養(yǎng),睡前不要吃太多的東西。
2、宜吃植物油脂類的食物。
3、宜吃堅果類的食物。
4、宜吃酸性的食物。
5、有吸煙喝酒習慣的朋友一定要注意控制,盡量減少接觸煙酒,三餐正常,生活有規(guī)律,可以幫助起到較好的調(diào)節(jié)作用。
6、忌吃含糖的食物。
7、忌吃堿性的食物。
第二磨牙拔掉后一般建議鑲牙。長期缺牙可能導致鄰牙傾斜、對頜牙伸長、咀嚼功能下降等問題,修復方式主要有活動義齒、固定義齒、種植牙等。 1、活動義齒 活動義齒通過金屬卡環(huán)固定在鄰牙上,可自行摘戴。適用于多顆牙缺失或牙槽骨條件較差的患者。優(yōu)點是價格較低且磨牙量少,但穩(wěn)定性較差,可能影響發(fā)音和咀嚼效率。需每日清潔并定期調(diào)整,避免基牙齲壞或牙齦炎癥。 2、固定義齒 固定義齒需磨削兩側(cè)健康鄰牙作為基牙,通過烤瓷橋或全瓷橋修復缺失牙。適合單顆牙缺失且鄰牙堅固的情況。優(yōu)點是舒適度高且咀嚼功能恢復好,但會損傷健康鄰牙釉質(zhì)。若基牙出現(xiàn)病變可能導致整個修復體失效。 3、種植牙 種植牙通過鈦合金植體植入牙槽骨模擬天然牙根,再安裝牙冠完成修復。適用于骨量充足的患者,具有不損傷鄰牙、使用壽命長等優(yōu)勢。但需手術(shù)植入且費用較高,存在骨結(jié)合失敗風險。術(shù)后需保持口腔衛(wèi)生并避免咬硬物。 4、鄰牙保護 長期缺牙會導致鄰牙向缺隙傾斜,對頜牙伸長干擾咬合關(guān)系。可能引發(fā)食物嵌塞、牙周創(chuàng)傷或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。及時修復可分散咬合力,維持牙弓形態(tài)和頜骨高度,降低后續(xù)治療難度。 5、功能恢復 第二磨牙承擔主要咀嚼功能,缺失后可能影響消化吸收。修復后能恢復雙側(cè)均衡咀嚼,避免單側(cè)咀嚼導致面部不對稱。種植牙咬合力可達天然牙的90%以上,固定義齒約80%,活動義齒約60%。 拔牙后3個月牙槽骨穩(wěn)定即可開始修復。修復前需完善口腔檢查,排除牙周炎等禁忌癥。日常應使用牙線清潔修復體邊緣,定期復查調(diào)整咬合。避免用修復牙咬硬殼類食物,吸煙者種植失敗概率較高需提前戒煙。若出現(xiàn)修復體松動或牙齦出血應及時就診。
小孩磨牙可能由遺傳因素、心理壓力、牙齒咬合異常、腸道寄生蟲感染、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起,可通過心理疏導、牙齒矯正、驅(qū)蟲治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)訓練等方式干預。 1、遺傳因素 部分兒童存在家族性磨牙傾向,與父母幼年磨牙史顯著相關(guān)。這類情況通常無須特殊治療,建議家長觀察磨牙頻率,避免睡前過度興奮活動。可通過親子互動游戲緩解焦慮情緒,必要時使用硅膠牙套保護乳牙。 2、心理壓力 入學適應期或家庭環(huán)境變化可能導致兒童緊張性磨牙。家長需注意孩子情緒波動,表現(xiàn)為夜間磨牙伴隨多夢易醒。建立規(guī)律作息,睡前進行溫水泡腳等放松活動,嚴重時可咨詢兒童心理醫(yī)師進行沙盤治療。 3、牙齒咬合異常 乳恒牙交替期可能出現(xiàn)暫時性咬合紊亂,表現(xiàn)為晨起面部肌肉酸痛。建議定期口腔檢查,對于反頜或深覆合病例,可使用活動矯治器調(diào)整咬合關(guān)系。避免長期單側(cè)咀嚼硬物加重頜關(guān)節(jié)負擔。 4、寄生蟲感染 蛔蟲等腸道寄生蟲分泌毒素可能刺激咀嚼肌異常收縮,常伴夜間肛門瘙癢、食欲異常。確診需進行糞便蟲卵檢測,遵醫(yī)囑服用阿苯達唑等驅(qū)蟲藥物,治療后需復查并加強個人衛(wèi)生管理。 5、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 幼兒中樞神經(jīng)調(diào)控功能未完善時,可能出現(xiàn)睡眠期咀嚼肌群不自主收縮。這種情況多隨年齡增長改善,家長可適當補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),避免白天過度疲勞。若持續(xù)至學齡期需排除癲癇等器質(zhì)性疾病。 日常護理中應控制睡前兩小時進食,減少咀嚼肌興奮性;選擇軟硬適中的輔食鍛煉咬肌協(xié)調(diào)性;定期測量兒童頭圍監(jiān)測發(fā)育狀況。對于持續(xù)三個月以上的嚴重磨牙,建議聯(lián)合口腔科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科多學科評估,排除佝僂病、腦癱等潛在疾病。建立睡眠日記記錄磨牙時長和頻次,為醫(yī)生診斷提供依據(jù),避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。
磨牙在醫(yī)學上稱為磨牙癥,男性磨牙可能由精神壓力、咬合異常、胃腸功能紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用等因素引起。磨牙癥可通過心理疏導、咬合矯正、藥物治療、物理療法、手術(shù)治療等方式干預。 1、精神壓力 長期工作緊張或焦慮可能導致夜間無意識磨牙。建議通過正念冥想、規(guī)律作息緩解壓力,必要時可進行認知行為治療。持續(xù)磨牙可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,表現(xiàn)為晨起面部酸脹或張口受限。 2、咬合異常 牙齒排列不齊或缺失牙造成的咬合不平衡會刺激咀嚼肌過度活動??谇豢茩z查可發(fā)現(xiàn)磨損牙尖或異常咬合點,需通過調(diào)磨牙尖、佩戴咬合墊或正畸治療改善。長期未干預可能導致牙釉質(zhì)大面積缺損。 3、胃腸功能紊亂 胃食管反流或腸道寄生蟲可能通過神經(jīng)反射引發(fā)磨牙。伴隨反酸噯氣癥狀時可考慮使用奧美拉唑等抑酸藥物,寄生蟲感染需口服阿苯達唑驅(qū)蟲。兒童群體中該因素占比相對較高。 4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 帕金森病或多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能伴隨磨牙癥狀。這類患者通常伴有肌張力異?;蛘痤?,需神經(jīng)科??圃u估。治療原發(fā)病后磨牙癥狀可能減輕。 5、藥物副作用 部分抗抑郁藥如氟西汀可能引起咀嚼肌不自主收縮。長期服用精神類藥物者出現(xiàn)磨牙時,可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案或聯(lián)用肌松劑如鹽酸乙哌立松。藥物性磨牙多在停藥后緩解。 建議磨牙患者避免睡前攝入咖啡因和酒精,選擇軟質(zhì)飲食減少咀嚼負擔。白天有意識保持上下牙列分離狀態(tài),定期進行面部肌肉放松訓練。若出現(xiàn)持續(xù)牙齒敏感、頭痛或關(guān)節(jié)彈響,應及時到口腔修復科或神經(jīng)內(nèi)科就診。夜間佩戴定制咬合墊能有效保護牙齒,但需每半年調(diào)整一次以適應咬合變化。
樁冠修復通常需要磨除部分天然牙體組織。樁冠修復的牙齒處理方式主要有牙體預備、根管治療、樁核制作、牙冠修復、術(shù)后維護等。 1、牙體預備 為獲得足夠修復空間,需磨除患牙缺損或齲壞部分,并制備出一定高度的牙本質(zhì)肩領。磨牙量取決于剩余牙體組織強度、修復體類型及咬合關(guān)系,過度磨除可能影響牙齒抗力形,磨除不足則可能導致修復體就位困難。 2、根管治療 需對患牙進行完善根管治療,清除感染牙髓并嚴密充填根管。根管治療后觀察1-2周確認無根尖周炎癥,方可進行樁道預備。根管治療質(zhì)量直接影響樁冠修復成功率,存在根尖病變的患牙需先進行根管再治療。 3、樁核制作 根據(jù)剩余牙體量選擇預成樁或鑄造樁,樁道預備需保留至少4mm根尖封閉。纖維樁具有彈性模量接近牙本質(zhì)的優(yōu)點,金屬樁則適用于咬合力較大的后牙區(qū)。樁核形態(tài)應與根管解剖形態(tài)匹配,避免根管壁側(cè)穿。 4、牙冠修復 全瓷冠需磨除1.5-2mm牙體組織,金屬烤瓷冠需磨除1.2-1.5mm。咬合面磨除量應保證修復體有足夠厚度,鄰面預備需形成明顯肩臺邊緣。數(shù)字化導板技術(shù)可提高牙體預備精確度,減少健康牙體組織損失。 5、術(shù)后維護 修復后需避免咀嚼過硬食物,定期進行口腔檢查及專業(yè)清潔。使用含氟牙膏維護基牙健康,夜間磨牙患者需佩戴咬合墊。樁冠修復體平均使用壽命約8-10年,出現(xiàn)松動或崩瓷應及時就診處理。 樁冠修復后應保持口腔衛(wèi)生,采用巴氏刷牙法清潔修復體邊緣。飲食上避免過黏過硬食物,前牙區(qū)修復者慎用門牙啃咬蘋果等硬物。建議每半年進行口腔檢查,通過X線片監(jiān)測根尖周狀況。出現(xiàn)冷熱敏感或咬合不適需及時復診,吸煙患者需控制吸煙量以延長修復體使用壽命。適當使用牙線或沖牙器清潔鄰面,但需避免暴力操作導致冠邊緣破損。
第一顆磨牙通常不會更換,屬于恒牙的一部分。人的乳牙共有20顆,在6歲左右開始逐漸脫落并被恒牙替代,而第一顆磨牙一般在6歲左右萌出,直接作為恒牙使用,不會經(jīng)歷乳牙脫落的過程。恒牙共有28-32顆,包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,其中磨牙承擔主要的咀嚼功能。若第一顆磨牙出現(xiàn)齲齒、牙周病等問題,需及時就醫(yī)治療,避免影響咀嚼功能和鄰牙健康。 兒童在6歲左右萌出的第一顆磨牙稱為六齡齒,位于乳磨牙后方,是口腔中最早出現(xiàn)的恒牙。由于萌出時間早,且牙面窩溝較深,容易堆積食物殘渣,發(fā)生齲齒的概率較高。家長應幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,使用含氟牙膏刷牙,并定期進行窩溝封閉等預防措施。六齡齒一旦齲壞或缺失,可能導致咀嚼效率下降、鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長等問題。 極少數(shù)情況下,第一顆磨牙可能因先天缺失或發(fā)育異常而無法正常萌出,此時需通過口腔檢查確認牙齒發(fā)育狀況。若恒牙胚缺失,乳磨牙可能滯留不脫落,但這種情況較為罕見。對于恒牙排列不齊或咬合異常的患者,正畸治療可能涉及磨牙的調(diào)整或拔除,但需由專業(yè)醫(yī)生評估后制定方案。 維護第一顆磨牙的健康需要從兒童時期開始,定期進行口腔檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理齲齒或咬合問題。成年人應注意避免用磨牙咬硬物,減少牙齒磨損。均衡飲食有助于牙齒發(fā)育,適當補充鈣、磷等礦物質(zhì)和維生素D。出現(xiàn)牙齒敏感、疼痛或松動時,應盡早就醫(yī),避免延誤治療導致牙齒功能喪失。
第二磨牙拔除后是否需要修補需根據(jù)具體情況判斷。若對頜牙缺失或存在嚴重咬合紊亂,通常建議修復;若鄰牙穩(wěn)固且咬合功能未受影響,可暫時觀察。 第二磨牙承擔主要咀嚼功能,拔除后長期不修復可能導致鄰牙傾斜、對頜牙伸長等咬合問題。尤其當對頜牙為健康天然牙時,缺失牙間隙會逐漸縮小,影響未來修復空間。患者可能出現(xiàn)單側(cè)咀嚼習慣,引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。對于存在牙周病的患者,缺牙區(qū)牙槽骨吸收速度可能加快。 部分特殊情況可暫緩修復,如智齒位置正常且能代償咀嚼功能,或患者全身條件暫不適合修復治療。青少年患者拔除第二磨牙后,第三磨牙可能自然萌出替代。全身系統(tǒng)性疾病患者需優(yōu)先控制基礎病情,口腔修復可適當延后。 建議拔牙后三個月進行口腔評估,通過曲面斷層片觀察牙槽骨改建情況。修復方案可選擇種植牙、固定橋或活動義齒,需結(jié)合剩余牙體條件、咬合關(guān)系及經(jīng)濟因素綜合考慮。日常需加強缺牙區(qū)清潔,使用沖牙器清除食物殘渣,每半年進行專業(yè)口腔檢查,監(jiān)測鄰牙及對頜牙位置變化。
小孩睡覺磨牙可能由遺傳因素、精神緊張、牙齒咬合異常、腸道寄生蟲感染、缺鈣等原因引起,可通過心理疏導、牙齒矯正、驅(qū)蟲治療、補鈣等方式干預。 一、遺傳因素 部分兒童磨牙癥具有家族聚集性,可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)。家長需觀察家族中是否有類似情況,此類磨牙通常無須特殊治療,但需定期口腔檢查。建議家長記錄孩子磨牙頻率,避免睡前過度興奮活動,創(chuàng)造安靜睡眠環(huán)境。 二、精神緊張 焦慮、壓力等情緒波動可能引發(fā)夜間咀嚼肌不自主收縮。常見于入學適應期、家庭變故等情況,可能伴隨夜驚、多夢等癥狀。家長可通過親子閱讀、音樂放松等方式幫助孩子舒緩情緒,必要時咨詢兒童心理 三、牙齒咬合異常 乳恒牙交替期出現(xiàn)的牙齒排列不齊、反頜等問題可能誘發(fā)磨牙。表現(xiàn)為晨起面部酸脹、牙齒敏感等癥狀。建議家長帶孩子進行口腔正畸評估,可能需要佩戴咬合墊或進行早期矯治干預。 四、腸道寄生蟲感染 蛔蟲等寄生蟲產(chǎn)生的毒素可能刺激神經(jīng)系統(tǒng)導致磨牙,常伴腹痛、食欲異常等癥狀。需通過糞便檢測確診,可遵醫(yī)囑使用阿苯達唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲藥,同時注意培養(yǎng)孩子飯前便后洗手習慣。 五、缺鈣 維生素D缺乏性佝僂病患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高,引發(fā)夜間磨牙。多伴有多汗、枕禿等體征,需檢測血鈣血磷水平。可補充維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒,并增加日曬時間。 家長應定期觀察孩子磨牙是否伴隨牙齒磨損、頭痛等異常,6歲以上持續(xù)磨牙建議盡早就診。日常生活中注意均衡飲食,限制睡前兩小時進食,避免含咖啡因食物。對于學齡期兒童,可適當安排白天的體育活動幫助釋放壓力,睡眠時保持側(cè)臥位可能減少磨牙頻率。
兒童夜間磨牙可能由遺傳因素、心理壓力、牙齒咬合異常、腸道寄生蟲感染、缺鈣等原因引起。磨牙癥在醫(yī)學上稱為夜磨牙癥,主要表現(xiàn)為睡眠中無意識的牙齒摩擦或緊咬,長期可能損傷牙釉質(zhì)或引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)問題。 1、遺傳因素 部分兒童存在家族性磨牙傾向,可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)。家長需觀察家族中是否有類似情況,此類磨牙通常無須特殊治療,但需定期口腔檢查。建議家長幫助孩子建立規(guī)律作息,避免睡前過度興奮。 2、心理壓力 焦慮、緊張等情緒可能通過神經(jīng)肌肉反射引發(fā)磨牙。常見于入學適應期、家庭變故或?qū)W業(yè)壓力較大的兒童。家長需關(guān)注孩子情緒變化,通過親子互動、睡前閱讀等方式緩解壓力,必要時可尋求心理疏導。 3、牙齒咬合異常 乳恒牙替換期出現(xiàn)的牙齒排列不齊或咬合干擾,可能誘發(fā)保護性磨牙行為。表現(xiàn)為晨起面部肌肉酸痛或牙齒敏感。建議家長帶孩子進行口腔正畸評估,乳牙期可使用咬合墊干預,恒牙期可能需要矯正治療。 4、腸道寄生蟲感染 蛔蟲等寄生蟲產(chǎn)生的毒素可能刺激神經(jīng)導致磨牙,常伴隨腹痛、食欲異常等癥狀。需通過糞便檢測確診,確診后可遵醫(yī)囑服用阿苯達唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲藥,同時注意飲食衛(wèi)生和手部清潔。 5、缺鈣 鈣元素缺乏可能引起神經(jīng)肌肉興奮性增高,多見于挑食或生長過快的兒童。表現(xiàn)為多汗、枕禿等伴隨癥狀。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加乳制品、豆制品攝入,必要時在醫(yī)生指導下補充碳酸鈣或維生素D制劑。 家長應記錄孩子磨牙頻率和伴隨癥狀,避免睡前攝入含咖啡因食物,保持臥室環(huán)境安靜舒適。若磨牙伴隨頭痛、牙齒磨損或張口受限,需及時就診口腔科或兒科。日??蛇M行咀嚼肌按摩,選擇軟質(zhì)食物減輕顳下頜關(guān)節(jié)負擔,定期檢查牙齒健康狀況。
成人夜間磨牙可能由精神壓力、牙齒咬合異常、睡眠障礙、胃食管反流、藥物副作用等原因引起。磨牙癥分為清醒時磨牙和睡眠時磨牙兩種類型,長期磨牙可能導致牙齒磨損、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等問題。 1、精神壓力 長期焦慮或緊張可能引發(fā)夜間磨牙,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常激活的表現(xiàn)。這類患者白天可能出現(xiàn)緊咬牙關(guān)等習慣,夜間磨牙頻率與壓力水平呈正相關(guān)。建議通過心理咨詢、冥想放松等方式緩解壓力,必要時可佩戴咬合墊保護牙齒。 2、牙齒咬合異常 牙齒排列不齊或缺失牙可能導致咬合關(guān)系紊亂,機體通過磨牙試圖重建咬合平衡。此類患者常伴有咀嚼肌肥大、晨起面部酸脹等癥狀。需口腔科檢查后進行正畸治療或修復缺失牙,改善咬合關(guān)系后磨牙癥狀多可緩解。 3、睡眠障礙 睡眠呼吸暫停綜合征等疾病可能伴隨磨牙,與睡眠結(jié)構(gòu)紊亂導致的肌肉異常收縮有關(guān)。患者多有打鼾、夜間憋醒等表現(xiàn)。多導睡眠監(jiān)測可明確診斷,持續(xù)氣道正壓通氣治療對改善磨牙和睡眠質(zhì)量均有幫助。 4、胃食管反流 夜間胃酸反流刺激食管可能反射性引起咀嚼肌收縮。這類患者常伴反酸、燒心等癥狀,仰臥位時癥狀加重。建議睡前避免進食,抬高床頭,必要時使用奧美拉唑等抑酸藥物控制反流。 5、藥物副作用 部分抗抑郁藥、中樞興奮劑可能引起磨牙不良反應。藥物可能影響多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)平衡,導致不自主肌肉運動。如確認與藥物相關(guān),可在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案,同時配合肌肉松弛劑緩解癥狀。 建議磨牙患者避免睡前攝入咖啡因和酒精,保持規(guī)律作息。白天可進行面部肌肉放松訓練,睡前用熱毛巾敷咬肌區(qū)。長期磨牙者應定期口腔檢查,及時修復受損牙齒。若伴隨頭痛、耳鳴等癥狀,需排查顳下頜關(guān)節(jié)疾病。通過多學科聯(lián)合診療,多數(shù)磨牙癥狀可獲得有效控制。
孩子晚上磨牙可通過調(diào)整生活習慣、心理疏導、口腔干預、藥物治療、物理治療等方式改善。磨牙癥可能由心理壓力、牙齒咬合異常、腸道寄生蟲、營養(yǎng)缺乏、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等因素引起。 1、調(diào)整生活習慣 建立規(guī)律作息時間,避免睡前過度興奮活動。晚餐不宜過飽,睡前兩小時避免進食。白天減少咀嚼口香糖或咬硬物等習慣性動作,幫助緩解頜面部肌肉緊張。保持睡眠環(huán)境安靜舒適,室溫控制在適宜范圍。 2、心理疏導 家長需觀察孩子近期是否面臨學業(yè)壓力或情緒波動。通過親子閱讀、音樂放松等方式緩解焦慮,避免睡前批評或施壓。學齡期兒童可嘗試繪畫、沙盤等表達性藝術(shù)治療,學齡前兒童可通過擁抱等肢體接觸增強安全感。 3、口腔干預 及時就診口腔科檢查是否存在齲齒、反頜等咬合問題。乳牙期可觀察暫不處理,恒牙列異常需正畸治療。夜間佩戴軟質(zhì)咬合墊能減少牙齒磨損,定制式牙墊效果優(yōu)于成品。定期進行口腔肌肉功能訓練,如吹氣球等動作。 4、藥物治療 經(jīng)醫(yī)生評估后可短期使用調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉緊張藥物如甲鈷胺片、維生素B1片。寄生蟲感染需服用阿苯達唑片等驅(qū)蟲藥。嚴重病例可能需使用小劑量肌松藥物如氯唑沙宗片,所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用。 5、物理治療 采用溫熱毛巾敷貼雙側(cè)咬肌區(qū)域,每日兩次緩解肌肉痙攣。專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)可進行低頻脈沖電刺激治療。中醫(yī)推拿可選擇合谷、頰車等穴位按摩,配合捏脊療法調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。 家長應定期記錄孩子磨牙頻率和持續(xù)時間,觀察是否伴隨頭痛、耳鳴等癥狀。日常注意鈣鎂等礦物質(zhì)補充,適量增加堅果、乳制品攝入。避免強制叫醒干預睡眠,持續(xù)癥狀超過一個月或牙齒出現(xiàn)明顯磨損時,需及時就診兒童口腔科或發(fā)育行為科進行多學科評估。建立穩(wěn)定的家庭支持系統(tǒng)對心因性磨牙改善尤為重要,必要時可尋求專業(yè)心理輔導支持。