精品国产免费人成在线观看_99re视频在线播放_亚洲色图裸体视频_99在线精品资源站

搜索

多發(fā)性骨髓瘤的癥狀和表現(xiàn)?多發(fā)性骨髓瘤能活多久

發(fā)布時間: 2022-09-20 15:03:15

分享到微信朋友圈

×

打開微信,點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”,

使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。

用手機(jī)掃描二維碼 在手機(jī)上繼續(xù)觀看

手機(jī)查看

骨髓瘤(又稱漿細(xì)胞瘤)是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤。有單發(fā)性和多發(fā)性之分,以后者多見。多發(fā)性骨髓瘤又稱細(xì)胞骨髓瘤(Multiplemyeloma,簡稱MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生引起易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉(zhuǎn)移,但少有肺轉(zhuǎn)移。較多見于脊,占脊柱原發(fā)腫瘤的10%,以腰椎部多見。好發(fā)年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1。多發(fā)于40歲以上男性,好發(fā)部位依次為脊椎、肋骨、顱骨、胸骨等。常見癥狀穿鑿樣改變顱骨破壞彌漫性骨質(zhì)疏松骨痛骨質(zhì)疏松尿蛋白骨質(zhì)破壞骨骼腫塊心臟淤積淀粉樣物質(zhì)地圖樣骨缺損。臨床表現(xiàn)起病緩慢,部分患者可長期無癥狀,但血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)有單克隆經(jīng)過免疫球蛋白(IG)峰,或尿中輕鏈陽性,稱之為“骨髓瘤前期”,此期可長達(dá)3~5年.主要臨床表現(xiàn)分為以下兩類:骨髓瘤細(xì)胞對各組織浸潤①對骨骼的浸潤:最常侵犯的骨骼是顱骨,肋骨,胸骨,脊椎和四肢長骨的近側(cè)端,由于瘤細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)無限增殖,導(dǎo)致彌漫性骨質(zhì)疏松或限性骨質(zhì)破壞,骨痛是最常見的早期癥狀,以腰部最為多見,其次為胸骨,肋骨與四肢骨,初起時疼痛可為間發(fā)性或游走性,后漸加重而呈持續(xù)性,局部有壓痛,隆起或波動感;可伴發(fā)病理性骨折,經(jīng)常不在負(fù)重部位,常有幾處骨折同時發(fā)生,X射線檢查可問題發(fā)現(xiàn)典型的多發(fā)性溶骨性病變,彌漫性骨質(zhì)疏松,病理性骨折等,有助診斷。②對骨髓的浸潤:瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖,引起骨髓象的明顯改變,增生減低,活躍或明顯活躍,特點(diǎn)是骨髓瘤細(xì)胞占10~90%,細(xì)胞體積大小不等,直徑15~30μm,卵圓形或圓形,胞漿豐富,呈深藍(lán)或亮藍(lán)色,可有空泡,核旁透明區(qū)不明顯,核圓形或橢圓形,偏于細(xì)胞一側(cè),染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀,含1~2個核仁,大而明顯,有時一細(xì)胞內(nèi)可見2~3個細(xì)胞核.成熟紅細(xì)胞常呈錢串狀排列,在周圍血象中,表現(xiàn)為進(jìn)行性正常細(xì)胞,正常色素型貧血,在涂片中,紅細(xì)胞呈錢串狀,白細(xì)胞與血小板計(jì)數(shù)可正常或偏低,晚期表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。③對其他器官的浸潤:由于脊椎的骨折或骨髓瘤本身對脊神經(jīng)根的壓迫或?qū)δX和脊髓的浸潤,可引起神經(jīng)痛,感覺異常,甚至癱瘓,由于瘤細(xì)胞在全身的浸潤,使肝,脾,淋巴結(jié)腫大,以肝大為多見,亦可侵及其他臟器,引起相應(yīng)的臨床小組表現(xiàn),因骨破壞和骨質(zhì)吸收,大量鈣入血,加之M蛋白與鈣結(jié)合使結(jié)合鈣增加,可致高鈣血癥和尿鈣增多。與M蛋白有關(guān)的臨床表現(xiàn)有以下各種表現(xiàn):①尿蛋白,約40~70%骨髓瘤患者,尿中出現(xiàn)Ig的輕鏈,稱之為本斯·瓊斯氏蛋白,系由于瘤細(xì)胞合成的Ig分子中輕鏈多于重鏈,輕鏈分子小,可自腎小球?yàn)V過而出現(xiàn)在尿中,輕鏈量少時不易檢出,以濃縮尿作電泳則陽性率高。②血沉增速,第小時增快至100mm以上。③出血傾向,血小板減少以及M蛋白引起的血流滯緩,血管壁損害,血小板與凝血因子功能的障礙,患者常有出血傾向,表治療現(xiàn)為粘膜滲血,皮膚紫癜,晚期可有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血,造成嚴(yán)重后果。④腎功能衰竭,由于輕鏈在腎小管的沉積,高鈣血癥與高尿酸血癥使腎小管重吸收的功能遭受損害,瘤細(xì)胞對腎的浸潤等原因,國內(nèi)慢性腎功能不全是本病顯著的特征之一成為,病程晚期,尿毒癥可成為多種致死的原因。⑤易受感染,正常Ig含量的減低常導(dǎo)致等獎免疫功能障礙,患者常有反復(fù)感染,以肺部和尿路感染較為多見。⑥高粘滯度綜合征,大量單克隆Ig提高血液粘滯度,使血流遲緩,引起微循環(huán)障礙,視網(wǎng)膜,腦,腎等器官尤易受到損傷,引起頭暈,視力障礙,手足麻木等癥狀,嚴(yán)重影響大腦功能時可導(dǎo)致昏迷,本綜合征多見于IgM型骨髓瘤和巨球蛋白血癥。⑦雷諾氏現(xiàn)象,部分患者的單克隆Ig是冷沉淀球蛋白,遇冷時球蛋白凝集沉淀,引起微循環(huán)障礙,出現(xiàn)手足紫紺,冰冷,麻木或疼痛等現(xiàn)象,遇熱后癥狀緩解。⑧淀粉樣變性,少數(shù)患者伴發(fā)淀粉樣變性,淀粉樣物質(zhì)廣泛沉積于組織,器官和腫瘤中,引起周圍神經(jīng),腎,心,肝,脾的病變導(dǎo)致肝,脾腫大,關(guān)節(jié)疼痛,神經(jīng)功能異常等臨床表現(xiàn)。1.骨痛:骨痛是本病的主要癥狀之一,疼痛程度輕重不一,早期常是輕度的,暫時的,隨著病程進(jìn)展可以變?yōu)槌掷m(xù)而嚴(yán)重,疼痛劇烈或突然加劇,常提示發(fā)生了病理性骨折,據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院125例MM首發(fā)癥狀分析,80例(64.0%)以骨痛為主訴,骨痛部位以腰骶部最常見(28.0%),其次為胸肋骨(27.0%),四肢長骨較少(9.0%),少數(shù)患者有肩關(guān)節(jié)或四肢關(guān)節(jié)痛,絕大多數(shù)(90%~93%)患者在全病程中都會有不同程度的骨痛癥狀,但確有少數(shù)患者始終無骨痛。除骨痛,病理骨折外,還可出現(xiàn)骨骼腫物,瘤細(xì)胞自骨髓向外浸潤,侵及骨皮質(zhì),骨膜及鄰近組織,形成腫塊,在多發(fā)性骨髓瘤,這種骨骼腫塊常為多發(fā)性,常見部位是胸肋骨,鎖骨,頭顱骨,鼻骨,下頜骨及其他部位,與孤立性漿細(xì)胞瘤不同的是,其病變不僅是多發(fā)的,而且骨髓早已受侵犯,并有大量單克隆免疫球蛋白的分泌。2.貧血及出血傾向:貧血是本病另一常見臨床表現(xiàn),據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院125例分析,絕大多數(shù)(90%)患者都在病程中出現(xiàn)程度不一的貧血,其中部分(10.4%)患者是以貧血癥狀為主訴而就診,貧血程度不一,一般病程早期較輕,晚期較重,血紅蛋白可降到327μmol/L者在MM常見,北京協(xié)和醫(yī)院MM91例中,61例(67%)有高尿酸血癥,血尿酸升高是由于瘤細(xì)胞分解產(chǎn)生尿酸增多和腎臟排泄尿酸減少的結(jié)果,血尿酸升高雖然很少引起明顯臨床癥狀,但可造成腎臟損害,應(yīng)予預(yù)防和處理。8.神經(jīng)系統(tǒng)損害:瘤細(xì)胞浸潤,瘤塊壓迫,高鈣血癥,高黏滯綜合征,淀粉樣變性以及病理性骨折造成的機(jī)械性壓迫,均可成為引起神經(jīng)系統(tǒng)病變和癥狀的原因,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多種多樣,既可表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病和神經(jīng)根綜合征,也可表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,胸椎,腰椎的壓縮性病理性骨折可造成截癱,北京協(xié)和醫(yī)院125例中12例有神經(jīng)系統(tǒng)病變,周圍神經(jīng)病變3例,神經(jīng)根損害3例,顱內(nèi)損害2例,脊髓受壓而致截癱4例。9.淀粉樣變性:免疫球蛋白的輕鏈與多糖的復(fù)合物沉淀于組織器官中即是本病的淀粉樣變性,受累的組織器官常較廣泛,舌,腮腺,皮膚,心肌,胃腸道,周圍神經(jīng),肝,脾,腎,腎上腺,肺等均可被累及,可引起舌肥大,腮腺腫大,皮膚腫塊或苔蘚病,心肌肥厚,心臟擴(kuò)大,腹瀉或便秘,外周神經(jīng)病,肝脾腫大,腎功能不全,等等,淀粉樣變性的診斷依賴組織活檢病理學(xué)檢查,包括形態(tài)學(xué),剛果紅染色及免疫熒光檢查,歐美國家報(bào)告淀粉樣變性在MM的發(fā)生率為10%~15%,而我國的發(fā)生率為1.6%~5.6%,由淀粉樣變性損害正中神經(jīng)引起的“腕管綜合征”(carpaltunnelsyndrome)在西方國家多見,而國內(nèi)尚未見有報(bào)告。10.肝脾腫大及其他:瘤細(xì)胞浸潤,淀粉樣變性導(dǎo)致肝脾腫大,肝大見于半數(shù)以上患者,脾大見于約20%患者,一般為肝,脾輕度腫大,淋巴結(jié)一般不腫大,少數(shù)患者可有關(guān)節(jié)疼痛,甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,類風(fēng)濕樣結(jié)節(jié),系骨關(guān)節(jié)發(fā)生淀粉樣變性的表現(xiàn),皮膚損害如瘙癢,紅斑,壞疽樣膿皮病,多毛僅見于少數(shù)患者,個別患者有黃瘤病,據(jù)認(rèn)為是單克隆免疫球蛋白與脂蛋白結(jié)合的結(jié)果。目前致病原因尚不明朗,相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因子包含酗酒、肥胖、輻射暴露、家族病史,以及某些化學(xué)物質(zhì)。其機(jī)轉(zhuǎn)乃肇因于漿細(xì)胞異常,導(dǎo)致不正常地生產(chǎn)抗體,進(jìn)而導(dǎo)致腎功能衰竭以及血漿黏滯度提升。漿細(xì)胞亦能直接在骨髓和軟組織中形成團(tuán)塊。當(dāng)團(tuán)塊只有一顆時,稱為漿細(xì)胞瘤,若多于一顆則稱多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤的診斷可透過血液檢查及尿液檢查來確認(rèn)是否有不正常的抗體蛋白,或是骨髓活體切片尋找癌化的漿細(xì)胞,醫(yī)學(xué)影像也可檢查是否有骨病灶。其他常見特征包含高血鈣。本病的發(fā)生與環(huán)境,飲食等因素有關(guān),故預(yù)防本病發(fā)生,增強(qiáng)病人的體質(zhì),積極治療慢性疾患,避免射線及化學(xué)毒物的接觸,對于疾病的防治具有重要的意義。首先應(yīng)避免與致癌因素接觸,若有接觸史或病狀可疑者,應(yīng)定期體檢,爭取早期發(fā)現(xiàn)及時治療,患者宜參加適當(dāng)?shù)慕?jīng)常性活動,以減少脫鈣,注意個人衛(wèi)生,防止感染,尤其要注意口腔粘膜和皮膚的清潔,防止感冒。治療概述就診科室:內(nèi)科血液科治療方式:藥物治療支持性治療放療治療周期:4-6個周期治愈率:40%常用藥品:烏苯美司膠囊鮭降鈣素注射液治療費(fèi)用:根據(jù)病情病期治療費(fèi)用不同多發(fā)性骨髓瘤西醫(yī)治療1、支持治療:支持治療在本病的治療上占有重要地位,不容忽視。長期臥床患者容易發(fā)生骨骼脫鈣,高鈣血癥,腎功不全,鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕?jīng)常性活動有助于改善上述狀況,若骨痛限制活動時,可予止痛劑或局部放射達(dá)到止痛效果,胸肋骨或胸腰椎有病變者,應(yīng)配用輕便矯正性支架加以保護(hù),既可減輕疼痛,又可防止病理性骨折,對已有嚴(yán)重胸和(或)腰椎壓縮性骨折并有可能損及脊髓而截癱患者,需限制活動,胸椎,腰椎有溶骨性病變患者應(yīng)睡鋪有軟墊的木板硬床,防止脊柱彎曲過度引起骨折而損傷脊髓。貧血應(yīng)得到改善或糾正,輸紅細(xì)胞使血紅蛋白濃度維持在80g/L以上,以改善患者一般情況,使之能夠耐受化療,紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,EPO)皮下或靜脈注射有助于改善貧血,血小板減少引起出血時,可輸濃縮血小板懸液,當(dāng)高黏滯綜合征嚴(yán)重時,可采用血漿交換法,迅速去除異常大量免疫球蛋白,降低血漿黏滯度,緩解癥狀,高鈣血癥用靜脈注射降鈣素(calcitonin)5~10U/(kg·d),靜脈滴注帕米膦酸二鈉(博寧,阿可達(dá))60~90mg/d,口服潑尼松(60mg/d)可有效降低血鈣,高尿酸血癥者口服別嘌醇(allopurinol)300~600mg/d可有效降低血尿酸水平,脫水是由尿鈣增多引起多尿,腎小管功能不全引起多尿以及高鈣血癥引起嘔吐等因素所造成,治療上一方面給予補(bǔ)液,使尿量達(dá)到1500~2000ml/d,另一方面及時處理高鈣血癥,對腎功能不全患者,按腎功能不全治療原則處理。①血紅蛋白低于60g/L,輸注紅細(xì)胞;②高鈣血癥:等滲鹽水水化,強(qiáng)的松:20mg,口服,3~4次/d;③高尿酸血癥:別嘌呤醇:0.2mg,口服,3次/d;④高粘滯血癥:血漿交換治療;⑤腎功能衰竭:血液透析;⑥感染:聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療,對反復(fù)感染的病人用青霉素,丙種球蛋白預(yù)防性注射有效。本病患者易并發(fā)感染,應(yīng)注意預(yù)防感冒,保持口腔衛(wèi)生,一旦發(fā)生感染,應(yīng)針對病原菌選用有效抗生素,力求早期控制感染,肌內(nèi)注射人血丙種球蛋白難以達(dá)到有效預(yù)防感染作用,靜脈輸注大劑量人血丙種球蛋白在本病預(yù)防和治療感染的作用尚在研究之中。多發(fā)性骨髓瘤的癥狀和表現(xiàn)?多發(fā)性骨髓瘤能活多久2、化療:化療是本病的主要治療手段,新化療藥物的應(yīng)用和用藥方法的改進(jìn)是近年來本病療效提高的關(guān)鍵因素。作為單藥治療,苯丙氨酸氮芥(米爾法蘭,左旋苯丙氨酸氮芥),環(huán)磷酰胺,氮甲(甲酰溶肉瘤素,N-甲),丙卡巴肼(甲基芐肼),卡莫司汀(雙氯乙亞硝脲,卡氮芥,BCNU),洛莫司汀(氯乙環(huán)己基亞硝脲,羅氮芥,CCNU),長春新堿,多柔比星(阿霉素),依托泊苷(足葉乙甙,VPl6)等均有療效。(1)方案:應(yīng)用最久,療效較好的是應(yīng)用聯(lián)合化療。①M(fèi)P方案:苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)8mg/m2,口服,第l~4天(或4mg/m2,口服,第1~7天);潑尼松60~80mg,口服,第1~7天,4周為1療程,MP的有效率約為50%,中數(shù)生存期24~30個月,80%患者在5年內(nèi)死亡。②M2方案:卡莫司汀(卡氮芥)00.5mg/kg,靜注,第1天;環(huán)磷酰胺10mg/kg,靜注,第1天;苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)0.25mg/kg,口服,第l~4天;潑尼松1mg/kg,口服,第1~7天,0.5mg/kg,口服,第8~14天;長春新堿0.03mg/kg,靜注,第21天,5周為1療程。③VBMCP方案:長春新堿1.2mg/m2,靜注,第1天;卡莫司汀(卡氮芥)20mg/m2,靜注,第1天;苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)8mg/m2,口服,第l~4天;環(huán)磷酰胺400mg/m2,靜注,第1天;潑尼松40mg/m2,口服,第1~7天,20mg/m2,口服,第8~14天,5周為一療程。④VMCP/VBAP方案:長春新堿1mg/m2,靜注,第1天,苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)6mg/m2,口服,第l~4天,環(huán)磷酰胺125mg/m2,口服,第l~4天,潑尼松60mg/m2,口服,第l~4天,3周為一療程;長春新堿1mg/m2,靜注,第1天;卡莫司汀(卡氮芥)30mg/m2,靜注,第1天;多柔比星(阿霉素)30mg/m2,靜注,第1天;潑尼松60mg/m2,口服,第l~4天,3周為1療程,兩個方案交替使用。(2)目前對難治性病例多采用VAD方案或大劑量苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)(HDM)方案治療。①VAD方案:長春新堿0.4mg/24h持續(xù)靜脈滴入4天,多柔比星(阿霉素)10mg/(m2·24h)持續(xù)靜脈滴入4天,地塞米松40mg,口服,第1~4天,第9~12天,第17~20天,25天為1療程,此方案對難治性病例的有效率為45%~66%,中數(shù)生存期11~16個月,主要副作用是大劑量地塞米松招致的繼發(fā)性感染,對證實(shí)有多藥耐藥基因高表達(dá)的難治性病例,可在化療的同時加用MDR逆轉(zhuǎn)劑,即維拉帕米(異博定)40~80mg口服,3次/d,或環(huán)孢素4mg/kg,靜注,2次/d,第1~3天,2.5mg/kg靜注,2次/d,第4~5天,也可1∶3服,環(huán)孢素(CsA)5mg/(kg·d)。②大劑量苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)方案:苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)50~100mg/m2,靜注,第1天,此方案的有效率約40%,主要副作用是骨髓抑制,需加以注意。除上述VAD,VAD加MDR逆轉(zhuǎn)劑和HDM方案外,對難治性病例尚可選擇CBV(環(huán)磷酰胺,卡莫司汀(卡氮芥),依托泊苷(足葉乙甙))方案或EDAP(依托泊苷(足葉乙甙),地塞米松,多柔比星(阿霉素),順鉑)方案,兩者的有效率均約40%,有報(bào)道大環(huán)內(nèi)酯類抗生素克拉霉素(clarithromycin)500mg,2次/d對本病有效,甚至對化療耐藥的病例也可能奏效,口服沙利度胺(反應(yīng)停)由200mg/d逐漸增至400~800mg/d,用藥6周以上,有效率約為30%,副作用有嗜睡,便秘,乏力,周圍神經(jīng)病等。關(guān)于維持治療,在20世紀(jì)70年代末期和80年代曾采用MP或聯(lián)合用藥方案間歇治療作為化療取得完全緩解后的長期維持治療,但均未能取得明顯延長緩解期的肯定效果,這是由于殘留瘤細(xì)胞多系耐藥細(xì)胞,故化療難以奏效,近年來研究免疫治療,例如將患者瘤細(xì)胞與其樹突狀細(xì)胞(Dendriticcell)在體外融合,制成瘤苗,接種于緩解期患者,期望激活患者免疫效應(yīng)細(xì)胞,殺傷殘留的MM細(xì)胞。3、干擾素及其他生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑:干擾素是具有抗病毒,影響(抑制或刺激)細(xì)胞生長,調(diào)節(jié)免疫等多種功能的細(xì)胞因子,干擾素對細(xì)胞(包括腫瘤細(xì)胞)生長的影響多表現(xiàn)為抑制作用,同時干擾素也有激活自然殺傷細(xì)胞,激活細(xì)胞毒性T細(xì)胞,刺激B細(xì)胞合成免疫球蛋白等調(diào)節(jié)免疫作用,因此被用于腫瘤包括本病的治療,應(yīng)用干擾素α(3~5)×106U皮下注射,1周3次,至少6周以上,單藥治療本病初治患者的有效率為10%~20%,多為部分緩解,若與化療合并使用,是否優(yōu)于單用化療尚有爭論,雖然較多報(bào)告肯定化療合并干擾素α可提高緩解率和延長緩解期,但部分報(bào)告認(rèn)為加用干擾素α對療效并無影響,至于難治性病例,各家報(bào)告均認(rèn)為干擾素α很難奏效,對于化療取得完全緩解后患者的維持治療,雖然部分研究報(bào)告持否定態(tài)度,但是多數(shù)研究肯定應(yīng)用干擾素α[(3~5)×106U皮下注射,1周3次,長期注射]作為維持治療,可以獲得延長緩解期的效果,此一爭論尚待進(jìn)一步研究澄清。白介素6(IL-6)是誘導(dǎo)B細(xì)胞分化和刺激B細(xì)胞-漿細(xì)胞生長的重要細(xì)胞因子,人骨髓瘤細(xì)胞體外培養(yǎng)需要IL-6,骨髓瘤患者骨髓中及血清中IL-6水平也顯著升高,這些都提示IL-6在本病的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用,因此有研究應(yīng)用抗IL-6單克隆抗體治療本病,初步報(bào)告有一定療效,但有待進(jìn)一步研究證實(shí)。骨痛是本病的主要癥狀之一,帕米膦酸二鈉(博寧,阿可達(dá))通過抑制破骨細(xì)胞活性而減輕骨痛和溶骨性病變,用法為60~90mg,靜脈滴注,每月1次,可重復(fù)使用,新近報(bào)道應(yīng)用OAF抑制劑(SD-7784,Statins)治療溶骨性病變,已進(jìn)入臨床試驗(yàn)。有研究報(bào)告維A酸通過對IL-6受體的負(fù)調(diào)控,抑制骨髓瘤細(xì)胞生長,而取得一定療效,對血清IL-6水平升高患者口服維A酸治療的研究仍在進(jìn)行之中。4、放射治療:放射治療適用于不宜手術(shù)切除的孤立性骨漿細(xì)胞瘤和髓外漿細(xì)胞瘤的治療,同時也是減輕局部劇烈骨痛的有效治療手段,此外,對于化療無效的復(fù)發(fā)性或耐藥性患者采用半身放療或半身放療加聯(lián)合化療,有效率約為50%,放射劑量一般為上半身625cGy,或下半身850cGy,近年來由于骨髓移植的進(jìn)展,周身放療多作為移植前預(yù)處理措施之一,而不再單獨(dú)使用。5、手術(shù)治療:當(dāng)胸椎或腰椎發(fā)生溶骨性病變使患者臥床不起并可能因發(fā)生壓縮性骨折而導(dǎo)致截癱時,可以進(jìn)行病椎切除,人工椎體置換固定術(shù),成功的手術(shù)將使患者避免發(fā)生截癱,在一定程度上恢復(fù)活動能力,提高生命質(zhì)量。6、造血干細(xì)胞移植:化療雖在本病取得了顯著療效,但未能治愈本病,故自20世紀(jì)80年代起試用骨髓移植配合超劑量化療和周身放射根治本病,同基因,異基因,自身骨髓(包括外周血干細(xì)胞)移植均已應(yīng)用于本病的臨床治療。骨髓移植前的預(yù)處理目的在于清除患者體內(nèi)的瘤細(xì)胞并抑制患者的免疫能力使骨髓容易植活,對于本病,多采用大劑量苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)140~200mg/m2(-2天)和周身放射(TBI)850cGy(-1天)作為預(yù)處理,也有采用卡莫司汀(卡氮芥)120mg/m2(-8天),依托泊苷(足葉乙甙)250mg/m2(-8天,-6天),苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)140mg/m2(-2天)和TBI850cGy(-1天)作為預(yù)處理,近年來的總結(jié)性研究認(rèn)為,單用苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)200mg/m2作為預(yù)處理效果相對較好,①同基因骨髓移植:美國西雅圖研究中心報(bào)告7例本病患者接受了同卵雙生兄弟的同基因骨髓移植,其中2例已分別無病生存8年和15年以上(1994),瑞典報(bào)告6例同基因骨髓移植,其中3例已存活6年以上,表明骨髓移植可能治愈本病,②異基因骨髓移植:歐洲骨髓移植組織報(bào)告90例,美國西雅圖組報(bào)告50例,意大利報(bào)告27例,加拿大報(bào)告17例本病患者接受了異基因骨髓移植,結(jié)果相近:4年生存率約30%,10年生存率約20%,但移植相關(guān)病死率高達(dá)40%~50%,對異基因骨髓移植后復(fù)發(fā)患者輸注供者去CD8的T淋巴細(xì)胞,產(chǎn)生移植物抗腫瘤效應(yīng)(GVL)可能使部分患者重獲緩解,目前一般認(rèn)為,異基因骨髓移植對本病雖有肯定療效并有望治愈部分患者,但此療法有一定的危險(xiǎn)性,特別是移植物抗宿主病(GVHD)的發(fā)生率和骨髓移植相關(guān)病死率較高,故應(yīng)注意選擇合適病例進(jìn)行異基因骨髓移植,多數(shù)學(xué)者主張對年齡55歲以下,有HLA相合血緣相關(guān)供髓者,預(yù)后較差的本病患者應(yīng)爭取盡早進(jìn)行骨髓移植,而對具有上述條件但預(yù)后較好的患者,則應(yīng)推遲至第1次復(fù)發(fā)時再進(jìn)行骨髓移植,③自體骨髓移植:由于目前采用的預(yù)處理方案難于保證徹底清除患者體內(nèi)瘤細(xì)胞,同時又缺少有效的體外凈化骨髓的方法,因而進(jìn)行自體骨髓移植后的復(fù)發(fā)率較高,療效有限,雖有研究報(bào)告肯定自體骨髓移植可提高緩解率,但對能否延長緩解期則無定論,自體骨髓移植對本病療效的提高有賴于預(yù)處理方案的改進(jìn)和體外骨髓凈化研究的進(jìn)展,④自體外周血干細(xì)胞移植:本病患者外周血中僅有少量瘤細(xì)胞是應(yīng)用此法治療本病的有利之處,通常在化療后骨髓造血功能恢復(fù)早期,配合應(yīng)用G-CSF等細(xì)胞因子動員骨髓造血干細(xì)胞逸入外周血收集并儲存外周血干細(xì)胞,待患者接受大劑量化療和TBI后,再回輸給患者,不同醫(yī)療中心報(bào)告的療效有所不同,一般認(rèn)為,無論在緩解率抑或在無病生存期方面自體外周血干細(xì)胞移植可能優(yōu)于單純化療,但最終難免復(fù)發(fā),對此療法的研究,目前正在積極進(jìn)行之中。7、CD20單克隆抗體治療:多發(fā)性骨髓瘤利妥昔單抗(美羅華)375mg/m2,1次/周×4周,共用4次為1個周期,間歇6個月進(jìn)行第2個周期,總共6個周期,給利妥昔單抗(美羅華)的第35天予苯丙氨酸氮芥(馬爾法蘭)0.25mg/kg,口服,第1~4天,潑尼松100mg,口服,第1~4天,每4~6周重復(fù)1次。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):判斷本病療效的重要指標(biāo)是:血清M蛋白和(或)尿本-周蛋白減少50%以上,漿細(xì)胞瘤兩個最大直徑縮小50%以上及骨骼溶骨性損害改善,次要標(biāo)準(zhǔn),骨髓中漿(瘤)細(xì)胞減少

免責(zé)聲明:本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載,僅出于信息傳遞目的,其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾,涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑!請讀者僅作參考,并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題,請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理!
推薦專家 資深醫(yī)生在線免費(fèi)分析病情
相關(guān)推薦
多發(fā)性骨髓瘤的患者有很多在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期了,這樣對多發(fā)性骨髓瘤的治療也是難上加難,同時對患者心理上也是一個嚴(yán)重的打擊,那么得了多發(fā)性骨... [查看更多]

精彩問答

  • 胰腺癌和多發(fā)性骨髓瘤如何治療

    胰腺癌和多發(fā)性骨髓瘤的治療方法主要包括手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。 1、手術(shù)治療: 胰腺癌早期患者可考慮根治性手術(shù)切除,如胰十二指腸切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。多發(fā)性骨髓瘤通常不采用手術(shù)治療,僅在出現(xiàn)病理性骨折或脊髓壓迫時考慮骨科干預(yù)。 2、化學(xué)治療: 胰腺癌常用吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案。多發(fā)性骨髓瘤可采用硼替佐米、來那度胺等藥物組成的聯(lián)合化療方案,具體用藥需根據(jù)患者年齡和身體狀況調(diào)整。 3、放射治療: 胰腺癌放療主要用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療,也可用于緩解疼痛等姑息治療。多發(fā)性骨髓瘤放療適用于局部骨痛或預(yù)防病理性骨折,通常采用低劑量照射。 4、靶向治療: 胰腺癌靶向藥物包括厄洛替尼等表皮生長因子受體抑制劑。多發(fā)性骨髓瘤可使用達(dá)雷妥尤單抗等CD38單抗,這類藥物能特異性作用于腫瘤細(xì)胞。 5、免疫治療: 胰腺癌免疫治療仍在臨床試驗(yàn)階段。多發(fā)性骨髓瘤可考慮CAR-T細(xì)胞治療,通過改造患者自身T細(xì)胞來攻擊腫瘤細(xì)胞。 胰腺癌患者應(yīng)注意少食多餐,選擇易消化高蛋白食物,避免高脂飲食。多發(fā)性骨髓瘤患者需保證鈣和維生素D攝入,適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動預(yù)防骨質(zhì)疏松。兩者均需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,保持良好心理狀態(tài),遵醫(yī)囑完成治療周期。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、體重明顯下降等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。

  • 多發(fā)性骨髓瘤病人一般要做幾次化療

    多發(fā)性骨髓瘤的化療次數(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者耐受性及治療反應(yīng)確定,通常需進(jìn)行多個療程。化療方案包括誘導(dǎo)治療、鞏固治療和維持治療,具體次數(shù)因人而異。1、誘導(dǎo)治療:常用方案為VRD硼替佐米+來那度胺+地塞米松,通常進(jìn)行4-6個療程,旨在快速降低腫瘤負(fù)荷。2、鞏固治療:采用高強(qiáng)度化療如大劑量馬法蘭聯(lián)合自體干細(xì)胞移植,通常進(jìn)行1-2個療程,進(jìn)一步清除殘留腫瘤細(xì)胞。3、維持治療:使用來那度胺或硼替佐米單藥治療,持續(xù)1-2年,預(yù)防復(fù)發(fā)。4、復(fù)發(fā)治療:對于復(fù)發(fā)患者,可采用Dara-Rd達(dá)雷妥尤單抗+來那度胺+地塞米松方案,療程根據(jù)病情調(diào)整。5、個體化治療:醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、身體狀況及基因檢測結(jié)果制定個性化化療方案,確保治療效果最大化。 多發(fā)性骨髓瘤患者在化療期間需注意飲食調(diào)理,建議多攝入高蛋白、高維生素食物如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動如散步、太極,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,監(jiān)測化療副作用。保持良好心態(tài),積極配合治療,有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。

  • 多發(fā)性骨髓瘤能活30年嗎

    多發(fā)性骨髓瘤患者能否生存30年取決于疾病分期、治療方案及個體差異。早期診斷、規(guī)范治療、良好護(hù)理及健康生活方式有助于延長生存期。 1、疾病分期:多發(fā)性骨髓瘤的生存期與疾病分期密切相關(guān)。早期患者通過積極治療,生存期可能顯著延長,而晚期患者預(yù)后相對較差。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病。 2、治療方案:多發(fā)性骨髓瘤的治療包括化療、靶向治療、免疫治療及干細(xì)胞移植等。規(guī)范化的治療方案能夠有效控制病情,延緩疾病進(jìn)展,提高生存質(zhì)量。 3、個體差異:患者的年齡、身體狀況、合并癥及對治療的耐受性等因素影響生存期。年輕、體質(zhì)較好的患者預(yù)后相對較好,而老年患者或合并其他疾病者預(yù)后較差。 4、護(hù)理措施:良好的護(hù)理能夠改善患者的生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。日常護(hù)理包括心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染及定期復(fù)查等。 5、生活方式:健康的生活方式有助于提高免疫力,延緩疾病進(jìn)展。建議患者保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動及戒煙限酒。 多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)保持積極心態(tài),配合醫(yī)生治療,注意飲食營養(yǎng),適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動,如散步、太極等,同時定期復(fù)查,及時調(diào)整治療方案。

  • 多發(fā)性骨髓瘤合并肺部感染會傳染嗎

    多發(fā)性骨髓瘤合并肺部感染不會傳染。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病,肺部感染可能由細(xì)菌、病毒或真菌引起,但這兩者均不具備傳染性。 1、疾病性質(zhì):多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤,主要影響骨髓中的漿細(xì)胞。它不會通過空氣、接觸或血液傳播給他人。肺部感染雖然可能由病原體引起,但感染的發(fā)生與個體免疫狀態(tài)相關(guān),不會直接傳染給健康人群。 2、免疫抑制:多發(fā)性骨髓瘤患者常伴有免疫功能低下,這增加了肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。感染的發(fā)生與患者自身的免疫狀態(tài)相關(guān),而非病原體的傳染性。健康人群的免疫系統(tǒng)通常能夠有效抵御這些病原體,因此無需擔(dān)心傳染問題。 3、感染類型:肺部感染可能由細(xì)菌、病毒或真菌引起。細(xì)菌性肺炎、病毒性感冒或真菌感染在多發(fā)性骨髓瘤患者中較為常見。這些感染在健康人群中通常不會引起嚴(yán)重問題,因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)能夠有效應(yīng)對。 4、治療措施:多發(fā)性骨髓瘤的治療包括化療、靶向治療和免疫治療。肺部感染的治療則根據(jù)病原體類型選擇抗生素、抗病毒藥物或抗真菌藥物。治療的目標(biāo)是控制感染并改善患者的生活質(zhì)量,而非預(yù)防傳染。 5、護(hù)理建議:患者應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,如勤洗手、佩戴口罩等,以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。家屬和護(hù)理人員在與患者接觸時也應(yīng)注意衛(wèi)生,但無需過度擔(dān)心傳染問題。 多發(fā)性骨髓瘤合并肺部感染的患者應(yīng)注重飲食營養(yǎng),增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動,如散步或瑜伽,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。護(hù)理上,保持室內(nèi)空氣流通,定期消毒,避免接觸感染源,有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

  • 多發(fā)性骨髓瘤的突出癥狀有哪些

    多發(fā)性骨髓瘤的突出癥狀包括骨痛、貧血、腎功能損害、感染易發(fā)和高鈣血癥等。 1、骨痛:多發(fā)性骨髓瘤常導(dǎo)致骨骼破壞,尤其是脊柱、骨盆和肋骨等部位。患者會感到持續(xù)性或間歇性疼痛,活動時加重,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)病理性骨折。疼痛可通過鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋片400mg,每日2次或?qū)σ阴0被悠?00mg,每日3次緩解。 2、貧血:骨髓瘤細(xì)胞浸潤骨髓,抑制正常造血功能,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少?;颊弑憩F(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療可通過補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵片300mg,每日3次或促紅細(xì)胞生成素EPO注射改善。 3、腎功能損害:骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量異常蛋白,沉積在腎臟,導(dǎo)致腎功能受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。治療包括控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入,必要時進(jìn)行透析治療。 4、感染易發(fā):骨髓瘤患者免疫功能低下,容易發(fā)生細(xì)菌、病毒感染,如肺炎、尿路感染等。預(yù)防措施包括接種疫苗、保持個人衛(wèi)生,必要時使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg,每日3次治療。 5、高鈣血癥:骨髓瘤細(xì)胞破壞骨骼,釋放大量鈣離子進(jìn)入血液,導(dǎo)致高鈣血癥?;颊弑憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘、多尿等癥狀。治療可通過補(bǔ)液、使用雙膦酸鹽如帕米膦酸二鈉注射液90mg,靜脈滴注降低血鈣水平。 多發(fā)性骨髓瘤患者需注意均衡飲食,增加富含蛋白質(zhì)、維生素的食物如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等;適度運(yùn)動如散步、瑜伽等增強(qiáng)體質(zhì);定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、骨密度等指標(biāo),及時調(diào)整治療方案。

  • 多發(fā)性骨髓瘤疼痛怎么辦

    多發(fā)性骨髓瘤疼痛可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、心理支持和日常護(hù)理等方式緩解。多發(fā)性骨髓瘤疼痛通常由骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增殖、骨骼破壞、神經(jīng)受壓等原因引起。 1、藥物治療:疼痛可通過藥物緩解,常用藥物包括阿司匹林口服,每次300-600mg,每日3次、布洛芬口服,每次400mg,每日3次和曲馬多口服,每次50-100mg,每日2-3次。對于劇烈疼痛,醫(yī)生可能會開具嗎啡類藥物,如嗎啡緩釋片口服,每次10-30mg,每日2次。 2、放射治療:放射治療可用于局部骨痛的控制,特別是當(dāng)疼痛集中在某一部位時。通過高能射線破壞異常漿細(xì)胞,減輕骨骼破壞和神經(jīng)受壓引起的疼痛。 3、手術(shù)治療:對于嚴(yán)重骨骼破壞導(dǎo)致的疼痛,可能需要手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括椎體成形術(shù)和骨折內(nèi)固定術(shù)。椎體成形術(shù)通過注入骨水泥穩(wěn)定椎體,骨折內(nèi)固定術(shù)通過金屬器械固定骨折部位。 4、心理支持:疼痛可能對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響,心理支持可以幫助患者緩解焦慮和抑郁。心理咨詢、支持小組和放松訓(xùn)練等方法有助于改善患者的心理狀態(tài)。 5、日常護(hù)理:日常護(hù)理包括保持良好姿勢、避免劇烈活動、使用輔助器具等。良好的姿勢可以減少骨骼壓力,避免劇烈活動可以防止骨折,輔助器具如拐杖、輪椅等可以幫助患者減輕身體負(fù)擔(dān)。 多發(fā)性骨髓瘤疼痛的管理需要綜合考慮藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、心理支持和日常護(hù)理等多方面因素。患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議,定期復(fù)查,調(diào)整治療方案。飲食上,建議增加富含鈣和維生素D的食物,如牛奶、魚類和綠葉蔬菜,以增強(qiáng)骨骼健康。運(yùn)動方面,適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動,如散步、瑜伽等,有助于改善身體功能,但需避免劇烈運(yùn)動。日常護(hù)理中,注意保暖,避免感染,保持良好的生活習(xí)慣,有助于提高生活質(zhì)量。

  • 多發(fā)性骨髓瘤怎么辦

    多發(fā)性骨髓瘤可通過化療、靶向治療、免疫治療、干細(xì)胞移植、支持治療等方式治療。多發(fā)性骨髓瘤通常由基因突變、免疫系統(tǒng)異常、骨髓微環(huán)境改變、慢性炎癥、遺傳因素等原因引起。 1、化療:化療是多發(fā)性骨髓瘤的主要治療手段之一,常用藥物包括硼替佐米注射劑,1.3mg/m2、來那度胺膠囊,25mg、地塞米松片劑,40mg。這些藥物通過抑制腫瘤細(xì)胞增殖或誘導(dǎo)其凋亡來控制病情。 2、靶向治療:靶向藥物如達(dá)雷妥尤單抗注射劑,16mg/kg和伊沙佐米膠囊,4mg可特異性作用于腫瘤細(xì)胞,減少對正常細(xì)胞的損害。這類治療通常用于復(fù)發(fā)或難治性患者。 3、免疫治療:免疫調(diào)節(jié)劑如卡非佐米注射劑,20mg/m2和單克隆抗體如埃羅妥珠單抗注射劑,10mg/kg可增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)對腫瘤的殺傷作用,提高治療效果。 4、干細(xì)胞移植:自體干細(xì)胞移植是年輕患者的重要治療選擇,通過大劑量化療后回輸自身干細(xì)胞,重建正常造血功能。異基因干細(xì)胞移植適用于特定高?;颊?,但存在較大風(fēng)險(xiǎn)。 5、支持治療:支持治療包括骨病管理、貧血糾正、感染預(yù)防等。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射劑,4mg可改善骨痛,促紅細(xì)胞生成素如阿法依泊汀注射劑,4000IU可緩解貧血。 多發(fā)性骨髓瘤患者需注意均衡飲食,適量攝入高蛋白食物如雞蛋、魚類,補(bǔ)充鈣質(zhì)如牛奶、豆制品。適度運(yùn)動如散步、太極有助于增強(qiáng)體質(zhì),避免劇烈運(yùn)動以防骨折。日常護(hù)理中需預(yù)防感染,保持良好心態(tài),定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,及時調(diào)整治療方案。

  • 多發(fā)性骨髓瘤會轉(zhuǎn)移到腦子里嗎

    多發(fā)性骨髓瘤可能會轉(zhuǎn)移到腦部,但較為罕見。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤,主要發(fā)生在骨髓中,但少數(shù)情況下可能通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到其他部位,包括腦部。腦部轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為頭痛、惡心、視力模糊、認(rèn)知障礙等癥狀。治療方案包括藥物治療和放射治療,具體方法需根據(jù)患者病情制定。 1、轉(zhuǎn)移機(jī)制:多發(fā)性骨髓瘤的轉(zhuǎn)移主要通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)進(jìn)行。腫瘤細(xì)胞脫離原發(fā)部位后,可能通過血液進(jìn)入腦部,形成轉(zhuǎn)移灶。這種轉(zhuǎn)移雖然罕見,但一旦發(fā)生,病情往往較為嚴(yán)重。 2、臨床表現(xiàn):腦部轉(zhuǎn)移的癥狀可能包括持續(xù)性頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、認(rèn)知功能下降等。這些癥狀與腫瘤壓迫腦組織或影響腦部血液循環(huán)有關(guān),需及時就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確診斷。 3、診斷方法:腦部轉(zhuǎn)移的診斷主要依賴影像學(xué)檢查,如頭顱MRI或CT。這些檢查可以清晰顯示腫瘤的位置、大小及對周圍組織的影響,為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。 4、藥物治療:對于多發(fā)性骨髓瘤腦轉(zhuǎn)移,藥物治療是重要手段。常用藥物包括硼替佐米注射用,1.3mg/m2、來那度胺口服,25mg/天和地塞米松口服,40mg/天。這些藥物可以抑制腫瘤細(xì)胞的增殖,緩解癥狀。 5、放射治療:放射治療是腦部轉(zhuǎn)移的常用方法,通過高能射線殺死腫瘤細(xì)胞。全腦放療或立體定向放射外科SRS是常用的技術(shù),具體方案需根據(jù)腫瘤的位置和大小制定。 多發(fā)性骨髓瘤腦轉(zhuǎn)移的治療需要綜合考慮患者的整體狀況,制定個性化方案。日常護(hù)理中,患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,避免過度勞累,定期復(fù)查。飲食上,建議增加富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜等,避免高脂肪、高糖分的食物。適度運(yùn)動如散步、瑜伽等有助于增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動。心理疏導(dǎo)同樣重要,患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài),家屬也應(yīng)給予充分的支持和關(guān)愛。

  • 多發(fā)性骨髓瘤后期

    多發(fā)性骨髓瘤后期可通過化療、靶向治療、免疫治療、放療及骨髓移植等方式治療。多發(fā)性骨髓瘤后期通常由基因突變、骨髓微環(huán)境異常、免疫功能紊亂、細(xì)胞因子失衡及腫瘤細(xì)胞耐藥等因素引起。 1、化療:化療是多發(fā)性骨髓瘤后期的主要治療手段,常用藥物包括硼替佐米注射用,1.3mg/m2、來那度胺口服,25mg/天及環(huán)磷酰胺口服,50mg/天。這些藥物通過抑制腫瘤細(xì)胞增殖或誘導(dǎo)其凋亡發(fā)揮作用。 2、靶向治療:靶向治療通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞的關(guān)鍵分子,減少對正常細(xì)胞的損傷。常用藥物包括達(dá)雷妥尤單抗注射用,16mg/kg和卡非佐米注射用,20mg/m2,這些藥物可抑制腫瘤細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。 3、免疫治療:免疫治療通過激活或增強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤。常用方法包括CAR-T細(xì)胞療法和PD-1抑制劑如帕博利珠單抗,注射用,200mg/次。這些治療可顯著提高患者的生存率。 4、放療:放療主要用于緩解局部癥狀,如骨痛或神經(jīng)壓迫。常用劑量為20-30Gy,分次照射。放療可有效減輕疼痛并改善生活質(zhì)量。 5、骨髓移植:骨髓移植是治療多發(fā)性骨髓瘤后期的有效方法,尤其適用于年輕且身體狀況較好的患者。自體干細(xì)胞移植和異基因干細(xì)胞移植是兩種主要方式,可顯著延長患者的生存期。 多發(fā)性骨髓瘤后期患者需注意飲食均衡,多攝入高蛋白、高維生素食物,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動,如散步、瑜伽,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,保持良好的心態(tài),對疾病的控制至關(guān)重要。

  • 漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤區(qū)別

    漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤的主要區(qū)別在于病變范圍與臨床表現(xiàn),漿細(xì)胞瘤多為單發(fā)病灶,而多發(fā)性骨髓瘤則為全身性病變。治療需根據(jù)病情選擇手術(shù)、放療或化療。漿細(xì)胞瘤是一種局限于單一部位的漿細(xì)胞腫瘤,通常表現(xiàn)為骨骼或軟組織的孤立性病變,癥狀較為局限,可能表現(xiàn)為局部疼痛或腫塊。多發(fā)性骨髓瘤則是一種全身性疾病,涉及骨髓中的漿細(xì)胞異常增殖,常伴有貧血、骨痛、腎功能損害等多系統(tǒng)癥狀。診斷上,漿細(xì)胞瘤通過影像學(xué)和組織活檢確診,多發(fā)性骨髓瘤則需結(jié)合血液學(xué)檢查、骨髓活檢和影像學(xué)綜合評估。治療方面,漿細(xì)胞瘤以手術(shù)切除或局部放療為主,預(yù)后較好;多發(fā)性骨髓瘤則需采用全身化療、靶向治療或干細(xì)胞移植,病情復(fù)雜,需長期管理。漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤的病理機(jī)制不同,前者多為局部漿細(xì)胞異常增殖,后者則與骨髓微環(huán)境異常、遺傳因素及免疫失調(diào)有關(guān)。預(yù)防方面,保持良好的生活習(xí)慣、定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,及時干預(yù)可提高治療效果。

×

特約醫(yī)生在線咨詢