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牙周炎的科學(xué)診斷

發(fā)布時(shí)間: 2016-10-19 15:51:34

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牙周病的高發(fā)病人群是40歲以上的人群,而且年紀(jì)越大,發(fā)病率越高,幾乎人人難于幸免。及時(shí)對(duì)各種口腔牙齒疾病隱患進(jìn)行預(yù)防及康復(fù)護(hù)理,養(yǎng)成正確的口腔健康預(yù)防意識(shí),密切注意牙周疾病的早期信號(hào)以及牙齦萎縮的情況,是從根本上杜絕牙周炎的有效途徑。

牙周炎的科學(xué)診斷

輔助診斷牙周炎的4大手段

1、基因檢測(cè)

近年的研究發(fā)現(xiàn),遺傳因素是機(jī)體對(duì)牙周炎易感性的一個(gè)重要方面。在牙周病的發(fā)病中有著重要的意義。影響機(jī)體在細(xì)菌及其產(chǎn)物刺激下發(fā)生嚴(yán)重牙周破壞的遺傳因素,被稱(chēng)為牙周病易感性相關(guān)基因。研究還發(fā)現(xiàn),如IL一1、TNF基因多態(tài)性,可合成過(guò)多的該炎癥介質(zhì),引起過(guò)度的炎癥反應(yīng),從而促進(jìn)膠原的降解,刺激牙槽骨吸收,導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。因此對(duì)炎癥介質(zhì)及其他成分的基因多態(tài)性的檢測(cè),可能早期預(yù)測(cè)個(gè)體對(duì)牙周炎的易感性,目前尚處于初步研究階段。

2、X線片數(shù)字減影技術(shù)

牙周炎的科學(xué)診斷

自20世紀(jì)80年代數(shù)字減影X線技術(shù)被引入牙周病領(lǐng)域后,牙片數(shù)字減影已被越來(lái)越多地用來(lái)作為檢查牙槽骨動(dòng)態(tài)變化的客觀手段。其基本原理是在計(jì)算機(jī)輔助下,對(duì)同一部位不同時(shí)間拍攝的一系列x線片進(jìn)行處理,將有意義的圖像從不相關(guān)的影像(如正常無(wú)變化的組織影像)中分離出來(lái),減去所有不變的結(jié)構(gòu),將特征性的結(jié)構(gòu)變化顯示出來(lái)。

在牙周炎的研究中,牙片是觀察牙槽骨變化的常規(guī)檢查手段,為了早期發(fā)現(xiàn)病變及進(jìn)行縱向觀察比較,就要求在同一部位不同時(shí)間所拍攝的一系列牙片具有高度的重復(fù)性,DSR的特點(diǎn)是定位投照,即X線球管、被照牙及X線片三者的相對(duì)位置恒定,從而使投照角度和距離固定,通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助的圖像處理并自動(dòng)減影,最終顯示出骨量的微細(xì)變化。它克服了普通X線技術(shù)所拍的牙片因其投照角度、曝光、沖洗條件等的不一致而造成的重復(fù)性差、不易進(jìn)行比較的缺點(diǎn),因而成為牙周病診斷和治療中準(zhǔn)確而靈敏的縱向觀察牙槽骨變化的客觀手段。

3、微生物學(xué)檢查

牙周炎是以厭氧菌為主的感染性疾病,研究表明不同類(lèi)型的牙周炎,其菌斑微生物的組成不同。隨著微生物檢i貝0技術(shù)的迅速發(fā)展,為進(jìn)一步確定牙周特異致病菌創(chuàng)造了條件。但并非所有病例都需要或可能作微生物檢測(cè)或確定特異致病菌。在一些重癥患者,或?qū)ΤR?guī)治療反應(yīng)不佳者,或懷疑患牙處于疾病活動(dòng)期者,可以先檢測(cè)牙周袋內(nèi)的優(yōu)勢(shì)微生物,然后選擇敏感的藥物進(jìn)行治療,或者在某種治療前后進(jìn)行微生物檢測(cè)以評(píng)價(jià)或監(jiān)測(cè)療效。

(1)涂片檢查法。將菌斑樣本在載玻片上涂成薄層,直接在顯微鏡下觀察,以便從形態(tài)學(xué)或運(yùn)動(dòng)性方面初步了解牙周袋內(nèi)不同形態(tài)細(xì)菌的組成及各自的比例,可以在診療椅旁操作。涂片的方法較培養(yǎng)法簡(jiǎn)便而快速,半小時(shí)內(nèi)即可完成,缺點(diǎn)是不能鑒別出細(xì)菌的種屬和性質(zhì),即不能檢出特異性病原菌。

牙周炎的科學(xué)診斷

(2)細(xì)菌培養(yǎng)。是傳統(tǒng)的微生物學(xué)檢測(cè)的最基本、可靠的方法,是微生物學(xué)檢查的"金標(biāo)準(zhǔn)",通過(guò)培養(yǎng)可檢測(cè)出優(yōu)勢(shì)菌,同時(shí)可進(jìn)行抗菌藥的敏感試驗(yàn),以便有針對(duì)性地選擇藥物進(jìn)行治療。但需要厭氧培養(yǎng)等特殊條件和專(zhuān)業(yè)人員,周期長(zhǎng),需要約1~3周時(shí)間,且要通過(guò)一系列的生化鑒定才能確定細(xì)菌的種類(lèi),過(guò)程比較繁瑣。因?yàn)檠乐苎资菞l件致病菌的混合感染,所以難以確定某種特定的致病菌。

(3)DNA探針DNA探針即利用核苷酸堿基順序互補(bǔ)的原理,用特異的DNA片段,通過(guò)核酸雜交技術(shù)來(lái)檢測(cè)未知細(xì)菌的DNA,若兩者能雜交形成DNA雙鏈結(jié)構(gòu)則可認(rèn)定該菌為與探針相同的細(xì)菌,并根據(jù)雜交物形成的多少能使其定量或半定量。目前DNA探針的類(lèi)型分為:全基因探針、克隆DNA片段探針和特定探針,可以根據(jù)情況選擇應(yīng)用。

(4)免疫學(xué)技術(shù)。免疫學(xué)技術(shù)如間接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)對(duì)于檢測(cè)牙周特異致病菌很有意義。用ELISA檢測(cè)牙周致病菌時(shí),是將特異性抗體吸附于固相載體上,加入檢樣和酶結(jié)合物反應(yīng)后,再利用酶催化其底物呈顏色反應(yīng),來(lái)檢測(cè)菌斑抗原,即待測(cè)樣本中的牙周致病菌。這兩種檢測(cè)方法特異性較強(qiáng),檢測(cè)速度也較快,1天內(nèi)可以完成,但這兩項(xiàng)技術(shù)需要使用特異性抗體,最好采用單克隆抗體,以排除與某些其他菌株的交叉反應(yīng)。

(5)以酶為基礎(chǔ)的檢測(cè)法。對(duì)40余種菌斑微生物研究的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)其中牙齦卟啉單胞菌、福賽擬桿菌和牙密螺旋體三者均在代謝過(guò)程中產(chǎn)生大量的胰酶樣蛋白酶,該酶可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。據(jù)此研制開(kāi)發(fā)的試劑盒,可在取菌斑樣本后,在椅旁檢測(cè),15分鐘后即可憑顏色反應(yīng)程度判斷有無(wú)上述三種微生物。其缺點(diǎn)是不能區(qū)分該三種菌,且為半定量。

(6)聚合酶鏈反應(yīng)。即利用DNA聚合酶,以目標(biāo)細(xì)菌的某個(gè)DNA片段寡聚核苷酸等為引物,擴(kuò)增該DNA片段,可在短時(shí)間內(nèi)得到大量的特定基因或DNA片段。在牙周細(xì)菌的檢測(cè)中,應(yīng)用最能表達(dá)某種微生物特異性的引物,對(duì)待測(cè)標(biāo)本進(jìn)行PCR反應(yīng),檢查產(chǎn)物中是否有該特定的片段,從而確定是否有該微生物存在。這項(xiàng)檢查的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便、快速,4~5小時(shí)內(nèi)即可出結(jié)果,敏感性更高,可檢測(cè)出數(shù)十個(gè)至數(shù)百個(gè)細(xì)菌,但需要的設(shè)備也較為昂貴,且操作過(guò)程中可能出現(xiàn)假陽(yáng)性,目前尚未在臨床上普遍應(yīng)用。

4、牙動(dòng)度儀

測(cè)定牙的松動(dòng)程度用常規(guī)的手持牙科鑷子檢查帶有很大的主觀性,且重復(fù)性差,故在臨床研究中需要借助儀器來(lái)測(cè)定,以取得客觀數(shù)據(jù)。如動(dòng)度測(cè)量計(jì)是一種精確測(cè)量牙動(dòng)度的電子儀器。近年來(lái)國(guó)外生產(chǎn)的牙動(dòng)度儀,其原理是用一恒速的小圓柱快速?zèng)_擊牙面,儀器能以數(shù)字顯示牙周膜對(duì)該沖擊力的阻力,牙越松則阻力越小,顯示數(shù)值越大。用儀器測(cè)量松動(dòng)度較為客觀,重復(fù)性好,對(duì)于牙周臨床的縱向研究有一定幫助。

溫馨提示:輕微的牙眼出血是早期牙眼炎的特征,如有牙眼紅腫,一碰就出血的情況,說(shuō)明有牙眼炎。若患者牙像出血癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一周以上,應(yīng)立刻到正對(duì)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

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    牙周炎患者應(yīng)選擇含抗菌成分、抗炎成分和促進(jìn)牙齦健康的牙膏。治療牙周炎的核心在于控制菌斑和減輕炎癥,使用含氟、氯己定或三氯生的牙膏可有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng),含甘草酸二鉀或茶樹(shù)油的牙膏有助于減輕牙齦炎癥,含維生素C或尿囊素的牙膏可促進(jìn)牙齦修復(fù)。 1、抗菌成分:含氟牙膏能強(qiáng)化牙釉質(zhì),減少細(xì)菌附著,推薦使用含氟量在1000-1500ppm的牙膏。氯己定和三氯生是常見(jiàn)的抗菌劑,能有效抑制牙菌斑的形成,但長(zhǎng)期使用需注意口腔菌群平衡。三氯生與氟化物的聯(lián)合使用效果更佳,但需避免過(guò)量使用以免產(chǎn)生耐藥性。 2、抗炎成分:甘草酸二鉀具有抗炎和鎮(zhèn)痛作用,能緩解牙齦紅腫和出血。茶樹(shù)油具有天然抗菌和抗炎特性,可減輕牙齦炎癥,推薦使用含茶樹(shù)油提取物的牙膏。其他如蘆薈提取物也有助于舒緩牙齦不適。 3、促進(jìn)牙齦健康:維生素C能增強(qiáng)牙齦組織的抵抗力,促進(jìn)膠原蛋白合成,有助于牙齦修復(fù)。尿囊素具有修復(fù)和保濕作用,能改善牙齦健康。含鈣和磷酸鹽的牙膏有助于增強(qiáng)牙骨質(zhì),減少牙齦退縮。 4、使用建議:每日刷牙兩次,每次至少兩分鐘,使用軟毛牙刷以減少對(duì)牙齦的刺激。刷牙時(shí)采用巴氏刷牙法,確保清潔到牙齦邊緣和牙縫。定期更換牙刷,每三個(gè)月一次,或刷毛變形時(shí)及時(shí)更換。 5、輔助護(hù)理:配合使用牙線或沖牙器清潔牙縫,減少菌斑堆積。定期進(jìn)行牙周檢查,每半年一次,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理牙周問(wèn)題。戒煙限酒,減少對(duì)牙齦的刺激,保持健康的生活方式。 牙周炎的治療需要綜合護(hù)理,選擇合適的牙膏是重要的一步,但同時(shí)也需注意日??谇恍l(wèi)生習(xí)慣和定期專(zhuān)業(yè)護(hù)理,才能有效控制病情,維護(hù)牙齦健康。長(zhǎng)期堅(jiān)持正確的口腔護(hù)理方法,配合專(zhuān)業(yè)治療,能顯著改善牙周炎癥狀,預(yù)防病情惡化。

  • 口腔牙周炎如何治療好

    口腔牙周炎的治療方法包括牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療和手術(shù)治療,其發(fā)生與牙菌斑堆積、牙齦炎癥及牙周組織破壞密切相關(guān)。牙周炎的治療需要結(jié)合病因,通過(guò)清除牙菌斑、控制炎癥、修復(fù)牙周組織等多方面措施進(jìn)行綜合干預(yù)。 1、牙周基礎(chǔ)治療是牙周炎治療的首要步驟,主要包括潔治和刮治。潔治通過(guò)超聲波潔牙機(jī)去除牙面上的菌斑和牙石,刮治則使用手工器械深入牙周袋內(nèi)清除牙根表面的菌斑和牙石。這兩種方法能有效減少牙周袋深度,改善牙齦炎癥。 2、藥物治療在牙周炎治療中起到輔助作用。常用的藥物包括抗生素如甲硝唑、阿莫西林,用于控制細(xì)菌感染;非甾體抗炎藥如布洛芬,用于緩解炎癥和疼痛;局部用藥如氯己定含漱液,可抑制口腔細(xì)菌生長(zhǎng)。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免濫用。 3、手術(shù)治療適用于中重度牙周炎患者,包括牙周翻瓣術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)和牙周植骨術(shù)。牙周翻瓣術(shù)通過(guò)翻開(kāi)牙齦組織,徹底清除深部牙石和感染組織;引導(dǎo)組織再生術(shù)使用生物膜促進(jìn)牙周組織再生;牙周植骨術(shù)通過(guò)植入骨粉或骨替代材料修復(fù)被破壞的牙槽骨。手術(shù)治療的目的是恢復(fù)牙周組織的結(jié)構(gòu)和功能。 4、日常護(hù)理對(duì)牙周炎的預(yù)防和治療至關(guān)重要。正確刷牙方法包括使用巴氏刷牙法,每天至少兩次,每次不少于兩分鐘;牙線或牙間隙刷的使用能清除牙縫中的食物殘?jiān)途撸欢ㄆ诳谇粰z查每半年一次,可早期發(fā)現(xiàn)和治療牙周問(wèn)題。 5、生活習(xí)慣的調(diào)整有助于控制牙周炎。戒煙可減少牙齦炎癥和牙周組織破壞;均衡飲食富含維生素C和鈣質(zhì),有助于增強(qiáng)牙周組織健康;控制血糖對(duì)糖尿病患者尤為重要,高血糖會(huì)加重牙周炎癥狀。 口腔牙周炎的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,通過(guò)專(zhuān)業(yè)的牙周治療、規(guī)范的藥物治療、必要的手術(shù)干預(yù)以及良好的日常護(hù)理,可以有效控制病情,恢復(fù)口腔健康。定期復(fù)診和持續(xù)的口腔衛(wèi)生維護(hù)是防止牙周炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,同時(shí)注意調(diào)整生活習(xí)慣,全面提升口腔健康水平。

  • 牙周炎松動(dòng)牙要拔嗎

    牙周炎導(dǎo)致的松動(dòng)牙是否需要拔除需根據(jù)牙齒松動(dòng)程度和牙周組織破壞情況決定。多數(shù)情況下可通過(guò)牙周治療保留牙齒,僅當(dāng)牙齒松動(dòng)嚴(yán)重或牙槽骨吸收明顯時(shí)才需拔除。 牙周炎引起的牙齒松動(dòng)早期通常屬于可逆性病變,通過(guò)規(guī)范的牙周基礎(chǔ)治療如齦上潔治、齦下刮治、根面平整等,配合局部用藥如鹽酸米諾環(huán)素軟膏、碘甘油等,多數(shù)患牙能恢復(fù)穩(wěn)固。牙周夾板固定也是保留松動(dòng)牙的有效手段,通過(guò)將松動(dòng)牙與鄰牙連接分散咬合力。對(duì)于伴有深牙周袋的患牙,可考慮牙周翻瓣手術(shù)清除感染組織。 當(dāng)牙齒松動(dòng)達(dá)到三度以上,牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)三分之二,或患牙反復(fù)發(fā)生牙周膿腫且治療效果不佳時(shí),建議拔除。這類(lèi)患牙保留價(jià)值低,強(qiáng)行保留可能影響鄰牙健康或?qū)е卵啦酃沁M(jìn)一步吸收。拔牙后需進(jìn)行缺牙修復(fù),活動(dòng)義齒、固定義齒或種植牙均可選擇,但需在牙周炎癥控制后進(jìn)行。 牙周炎患者無(wú)論是否拔牙,都應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù),采用巴氏刷牙法配合牙線、牙縫刷清潔,每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙周維護(hù)。吸煙者需戒煙,糖尿病患者需控制血糖,這些措施對(duì)牙周炎治療和預(yù)防牙齒松動(dòng)至關(guān)重要。若發(fā)現(xiàn)牙齦出血、牙齒移位等情況應(yīng)及時(shí)就診,早期干預(yù)可顯著提高患牙保留概率。

  • 輕度牙周炎怎么治療

    輕度牙周炎可通過(guò)齦上潔治、局部用藥、口腔衛(wèi)生維護(hù)、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。輕度牙周炎通常由菌斑堆積、牙石刺激、不良修復(fù)體、咬合創(chuàng)傷、全身因素等原因引起。 1、齦上潔治 齦上潔治是清除牙齒表面菌斑和牙石的基礎(chǔ)治療方式,通過(guò)超聲波或手工器械去除齦緣以上部位的沉積物。該操作能有效消除局部刺激因素,減少牙齦出血和炎癥反應(yīng)。治療后可配合拋光處理延緩菌斑再附著,建議每半年進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)清潔。 2、局部用藥 氯己定含漱液、西吡氯銨含片、米諾環(huán)素軟膏等藥物可用于輔助控制炎癥。氯己定含漱液能抑制齦下菌群生物膜形成,西吡氯銨含片對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有抑制作用,米諾環(huán)素軟膏可直接作用于牙周袋內(nèi)。使用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)。 3、口腔衛(wèi)生維護(hù) 采用巴氏刷牙法每日刷牙兩次,配合牙線或沖牙器清潔鄰面間隙。選擇軟毛牙刷和含氟牙膏,避免橫向用力刷牙導(dǎo)致牙齦退縮。舌苔清潔可減少口腔細(xì)菌總量,建議使用專(zhuān)用舌刮器。建立早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣,保持口腔環(huán)境清潔。 4、飲食調(diào)整 增加維生素C含量高的蔬菜水果攝入,如西藍(lán)花、獼猴桃等,有助于牙齦組織修復(fù)。限制精制糖和碳酸飲料攝入,減少致齲菌代謝底物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品,促進(jìn)結(jié)締組織再生。避免過(guò)硬或過(guò)燙食物刺激發(fā)炎牙齦。 5、定期復(fù)查 治療后每3-6個(gè)月進(jìn)行牙周探診檢查,評(píng)估牙齦指數(shù)和探診深度變化。早期發(fā)現(xiàn)牙周袋加深或附著喪失可及時(shí)干預(yù)。復(fù)查時(shí)根據(jù)情況補(bǔ)充進(jìn)行齦下刮治或根面平整,防止病情進(jìn)展為中度牙周炎。吸煙患者需加強(qiáng)隨訪頻率。 輕度牙周炎患者日常應(yīng)戒煙限酒,避免煙草中的有害物質(zhì)加重牙齦微循環(huán)障礙。使用含氟漱口水可增強(qiáng)牙體抗齲能力,但不宜替代機(jī)械清潔。對(duì)于伴有糖尿病等全身疾病者,需同步控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙齦膿腫等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,防止骨質(zhì)持續(xù)吸收導(dǎo)致牙齒脫落。建立長(zhǎng)期口腔健康管理意識(shí),定期接受專(zhuān)業(yè)檢查和預(yù)防性治療。

  • 孕婦得牙周炎了怎么辦

    孕婦牙周炎應(yīng)及時(shí)就醫(yī),采取溫和治療并注意口腔衛(wèi)生,避免影響胎兒健康。治療方法包括局部清潔、藥物治療和定期復(fù)查,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少糖分?jǐn)z入,增加富含維生素C的食物。 1、局部清潔:孕婦牙周炎的治療首選是局部清潔,由專(zhuān)業(yè)牙醫(yī)進(jìn)行牙周清潔,去除牙菌斑和牙石,減少炎癥刺激。孕婦應(yīng)避免使用含酒精的漱口水,可選擇溫和的鹽水漱口,每日兩次,幫助緩解牙齦紅腫和出血。 2、藥物治療:在醫(yī)生指導(dǎo)下,孕婦可使用安全的局部抗菌藥物,如氯己定漱口水,避免口服抗生素。孕婦應(yīng)避免使用四環(huán)素類(lèi)藥物,因其可能影響胎兒牙齒發(fā)育。局部應(yīng)用抗菌凝膠或軟膏,如甲硝唑凝膠,可在清潔后涂抹于患處,幫助控制感染。 3、定期復(fù)查:孕婦牙周炎患者應(yīng)定期到牙科診所復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。牙醫(yī)會(huì)根據(jù)病情調(diào)整治療方案,必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的牙周治療。孕婦應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,每日刷牙兩次,使用軟毛牙刷,避免牙齦損傷。 4、飲食調(diào)整:孕婦牙周炎患者應(yīng)減少糖分?jǐn)z入,避免食用高糖食物和飲料,減少牙菌斑的形成。增加富含維生素C的食物,如柑橘類(lèi)水果、草莓、綠葉蔬菜,有助于增強(qiáng)牙齦健康。孕婦應(yīng)保持均衡飲食,攝入足夠的蛋白質(zhì)、鈣和維生素D,支持牙齒和骨骼的健康。 5、心理疏導(dǎo):孕婦牙周炎患者可能因擔(dān)心影響胎兒健康而產(chǎn)生焦慮情緒,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。孕婦應(yīng)保持積極心態(tài),遵循定期進(jìn)行產(chǎn)檢和牙科檢查,確保母嬰健康。家人應(yīng)給予支持和理解,幫助孕婦緩解壓力,保持良好的心理狀態(tài)。 孕婦牙周炎的治療應(yīng)以溫和為主,避免使用對(duì)胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)的藥物和治療方法。孕婦應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期復(fù)查,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加富含維生素C的食物,減少糖分?jǐn)z入。在醫(yī)生指導(dǎo)下,使用安全的局部抗菌藥物,控制感染,緩解炎癥。孕婦應(yīng)保持積極心態(tài),及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),避免焦慮情緒影響胎兒健康。通過(guò)綜合治療和護(hù)理,孕婦牙周炎可以得到有效控制,確保母嬰健康。

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