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小兒多動(dòng)癥

發(fā)布時(shí)間: 2011-06-10 15:04:18

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小兒多動(dòng)癥在醫(yī)學(xué)上一般稱之為注意力缺陷多動(dòng)障礙,英文的簡(jiǎn)稱叫ADHD,多動(dòng)癥是兒童和青少年期間最為普遍的心理障礙之一。多動(dòng)癥有三組核心癥狀:注意力缺陷、沖動(dòng)和多動(dòng),也有的把沖動(dòng)和多動(dòng)合到一組癥狀。


一、小兒多動(dòng)癥概述

注意力缺失過(guò)動(dòng)癥(AttentionDeficitHyperactivityDisorder,ADHD)首次在20世紀(jì)初被討論。1902年,由一位對(duì)孩童疾病有興趣的喬治史提爾(GeorgeStill)醫(yī)生在倫敦發(fā)表了相關(guān)文章。他發(fā)現(xiàn)一些孩子似乎停不下來(lái),情緒容易起伏,常常惹麻煩。ADHD的主要特征是不專注、過(guò)動(dòng)和沖動(dòng),但這些癥狀多會(huì)造成他們很難遵守規(guī)則行為或者維持固定的表現(xiàn)。史提爾醫(yī)生認(rèn)為這些兒童“對(duì)于動(dòng)作控制有不正常之處?!彼麑?xiě)了一篇以此為主題的文章并發(fā)表在英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊上。美國(guó)心理學(xué)會(huì)公布的精神疾病診斷準(zhǔn)則手冊(cè)(TheDiagnosticandStatisticalManual,簡(jiǎn)稱DSM)在1980年對(duì)于過(guò)動(dòng)癥作了第一次的描述,并將它稱之為“兒童期的過(guò)動(dòng)反應(yīng)異常?!敝笙嚓P(guān)學(xué)者經(jīng)過(guò)多次修改后,“注意力缺陷過(guò)動(dòng)癥”這個(gè)名詞終于產(chǎn)生,而它的癥狀以及診斷的規(guī)范也越來(lái)越明朗。第四版最新的精神疾病診斷手冊(cè)(DSM-Ⅳ)把ADHD分成三種不同的類型:分別有“注意力缺失”、“過(guò)動(dòng)”、“注意力缺陷合并過(guò)動(dòng)”。在DSM-Ⅳ里面,注意力缺陷和過(guò)動(dòng)/沖動(dòng)各有9種癥狀,符合6種以上的癥狀就可以確認(rèn)診斷。同時(shí),每一個(gè)癥狀都必須在一個(gè)以上的環(huán)境中發(fā)生,比如說(shuō):在學(xué)校與在家里。其它條件包括必須在7歲以前就觀察到相關(guān)癥狀,且沒(méi)有其它的心理因素導(dǎo)致。使用核磁共振(MRI)與功能性掃描(FMRI,可分析腦部血流量)可幫助我們了解ADHD患者,和一般人腦部結(jié)構(gòu)與功能性的相異處。目前最一致的資料是小腦中間(小腦蚓部,位于腦后下端)及腦部中間區(qū)域(包括部分腦干)的大小縮減。

兒童多動(dòng)癥多動(dòng)綜合征(hyperkineticsyndromeofchildhood)是一種常見(jiàn)的兒童行為異常問(wèn)題,又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征(minimalbraindysfunction,MBD)或注意缺陷障礙(attentiondeficiencydisorder,A.D.D.)。這類患兒的智能正?;蚧菊5珜W(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷,表現(xiàn)為注意力不易集中注意短暫,活動(dòng)過(guò)多,情緒易沖動(dòng)以致影響學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诩彝ゼ皩W(xué)校均難與人相處,日常生活中使家長(zhǎng)和老師感到困難。有人把這種失調(diào)比喻為一個(gè)交響樂(lè)失去協(xié)調(diào)性及和諧性因外資料報(bào)告患病率約為5~10%。國(guó)內(nèi)也認(rèn)為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當(dāng)多,約占全體小學(xué)生1~10%男孩遠(yuǎn)較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多。

二、臨床表現(xiàn)

1、活動(dòng)過(guò)度

大多始于幼兒早期進(jìn)小學(xué)后表現(xiàn)顯著。上課時(shí)小動(dòng)作不停,撕書(shū)把書(shū)本涂得不成樣子,凡能碰的東西部要碰,喜挑逗常與同學(xué)斗毆。

2、注意力不集中

學(xué)習(xí)時(shí)不專心上課時(shí)專心聽(tīng)課的時(shí)間短,對(duì)來(lái)自各方的刺激都起反應(yīng)。

3、情緒不穩(wěn)沖動(dòng)任性

會(huì)無(wú)故叫喊,無(wú)耐心做事急匆匆。

4、學(xué)習(xí)困難

患兒智力正常但由于多動(dòng)帶來(lái)學(xué)習(xí)上的困難,部分兒童存在認(rèn)識(shí)活動(dòng)障礙和綜合分析障礙。小兒多動(dòng)癥病程通常為7歲前起病,病程持續(xù)6個(gè)月以上。

以下是以“注意力”為主的特征:

1.常常無(wú)法注意細(xì)節(jié),在功課上、工作上或是其它活動(dòng)會(huì)粗心犯錯(cuò);

2.做事或活動(dòng)很難維持專注力;

3.別人跟他說(shuō)話時(shí),經(jīng)常表現(xiàn)出沒(méi)有在聽(tīng)的樣子;

4.常常很難依照指示完成事情,無(wú)法完成功課、家務(wù)或工作(不是因?yàn)橄喾吹男袨榛蚴菬o(wú)法了解指示);

5.經(jīng)常對(duì)組織性的工作或規(guī)劃活動(dòng)感到困難;

6.經(jīng)常逃避或厭惡需要花費(fèi)心思的活動(dòng)或工作;

7.常常忘東忘西(如書(shū)本或工作需要的東西);

8.很容易被干擾;

9.常常忘記每天規(guī)律要做的事情。

以下是以“過(guò)動(dòng)”為主的特征:

1.坐著時(shí)經(jīng)常覺(jué)得會(huì)局促不安,玩手或玩腳,或是不斷扭動(dòng)身體;

2.在需要坐著的狀況下常常會(huì)站起來(lái),或課堂中離開(kāi)椅子;

3.在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合下,會(huì)到處亂跑或過(guò)度活躍(若是青少年或成人,則是覺(jué)得坐立不安)

4.很難安靜地玩樂(lè)或工作;

5.總是靜不下來(lái),永遠(yuǎn)都在進(jìn)行一些事,或是動(dòng)個(gè)不停;

6.極度愛(ài)講話。

以下是以“沖動(dòng)”為主的特征:

1.別人問(wèn)題未問(wèn)完,就急著說(shuō)出答案;

2.無(wú)法等待輪到他;

3.常常在不適當(dāng)?shù)臓顩r下打斷事情/對(duì)話的進(jìn)行。

三、并發(fā)癥

小兒多動(dòng)癥可以并發(fā)哪些疾病?如果不進(jìn)行治療多動(dòng)癥兒童的預(yù)后大多不好,在學(xué)習(xí)方面,造成學(xué)習(xí)成績(jī)下降有些難以完成義務(wù)教育。在個(gè)性方面,常以說(shuō)謊吹牛、怪動(dòng)作、違拗對(duì)抗等來(lái)平衡自己的心態(tài)。小兒多動(dòng)癥成人以后,他們文化程度不高缺乏技能,對(duì)學(xué)習(xí)工作不認(rèn)真,任性沖動(dòng),人際關(guān)系不好,加上有些壞習(xí)慣很難適應(yīng)社會(huì),也不受社會(huì)歡迎,不能成為一個(gè)有用的人人格被扭曲,容易走上歧途。

多動(dòng)癥兒童長(zhǎng)大后近一半兒童的多動(dòng)現(xiàn)象會(huì)消失,但半數(shù)以上多動(dòng)癥兒童的一些癥狀,如注意力不集中沖動(dòng)任性可持續(xù)長(zhǎng)久。青年時(shí)可表現(xiàn)為學(xué)業(yè)荒廢,社會(huì)適應(yīng)不良情感幼稚,互相斗毆;成年時(shí)出現(xiàn)焦慮,自尊性差人格障礙,人際關(guān)系緊張,缺乏成就社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不良。故必須進(jìn)行治療,絕對(duì)不能掉以輕心。

四、小兒多動(dòng)癥的病因


小兒多動(dòng)癥是由什么原因引起的?

至目前仍未明白可能與下列因素有關(guān):

(1)患兒的母親常在孕期或圍產(chǎn)期有較多并發(fā)癥常有大量吸煙或酗酒史。

(2)遺傳因素如:患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動(dòng)或注意不集中表現(xiàn);雙生子中單卵雙生子的患病率高達(dá)51%~64%;親屬中酒精中毒、反社會(huì)人格及癔癥者也較多

(3)神經(jīng)遞質(zhì)酶的研究結(jié)果雖然?;ハ嗝埽皇閷?duì)本癥病因的一種研究途徑。小兒多動(dòng)癥

(4)嚴(yán)重的鉛中毒可產(chǎn)生致命的中毒性腦病癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)損害,但輕微鉛中毒是否可產(chǎn)生多動(dòng)癥,至今尚無(wú)結(jié)論

(5)社會(huì)家庭、心理因素的影響,如不良的社會(huì)環(huán)境或家庭條件(破裂家庭經(jīng)濟(jì)貧困、住房擁擠,父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等)均可成為發(fā)病的誘因,并影響病程的發(fā)展與預(yù)后。

(6)其他因素:營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題維生素缺乏、食物過(guò)敏、食品的調(diào)味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產(chǎn)生多動(dòng)癥。

四、治療方法

1、補(bǔ)鋅治療

多動(dòng)癥的主要誘因是由于孩子體內(nèi)血鉛含量過(guò)高。小兒多動(dòng)癥補(bǔ)鋅硒,可以幫助鉛。微量元素鋅硒可以拮抗重金屬元素,平時(shí)多吃含鋅、硒豐富的食品,如新稀寶鋅硒寶片、魚(yú)、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、雞蛋、大蒜等可以達(dá)到有效補(bǔ)鋅排鉛,治療小兒多動(dòng)癥的目的。

2、認(rèn)知行為治療

對(duì)控制多動(dòng)行為沖動(dòng)控制和侵略行為有效。

3、物理治療

相對(duì)于藥物相比,具有無(wú)副作用、依賴性療效顯著的特點(diǎn)。經(jīng)顱微電流刺激療法這種物理療法是通過(guò)微電流刺激大腦,能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,如內(nèi)啡肽、已酰膽堿,這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng),能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動(dòng)過(guò)度等表現(xiàn)。

4、精神治療

藥物治療是對(duì)癥的。小兒多動(dòng)癥動(dòng)作過(guò)多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時(shí)不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對(duì)患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛(ài)護(hù)的態(tài)度加以處理對(duì)患兒的不良行為及違法舉動(dòng)要正面地給以紀(jì)律教育,多予啟發(fā)和鼓勵(lì)遇到行為治療有成績(jī)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì),不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰對(duì)有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒,應(yīng)多給具體指導(dǎo),執(zhí)行有規(guī)律的生活制度培養(yǎng)良好習(xí)慣,幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難,不斷增強(qiáng)信心文獻(xiàn)資料指出藥物有效,但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。

5、推拿治療

通過(guò)中醫(yī)的小兒推拿,幫助寶寶緩解刺激和過(guò)敏,鎮(zhèn)靜寶寶情緒,推拿一段時(shí)間后,以達(dá)到治療效果。目前比較著名的小兒推拿診所有上海的康堯小兒推拿,青島的青島小兒推拿。

五、預(yù)防保健

小兒多動(dòng)癥應(yīng)該如何預(yù)防?

隨著多種治療方法的應(yīng)用兒童多動(dòng)的預(yù)后是較樂(lè)觀的。但如不治療,多動(dòng)癥兒童到成人時(shí)大約有三分之一的人符合DSM-Ⅲ-R軸Ⅰ上的診斷。小兒多動(dòng)癥主要有四大類。①多動(dòng)癥的殘留癥狀②反社會(huì)的人格障礙,③酒精依賴,④癔病焦慮癥和一些類精神分裂癥。很多有人格障礙的成人有兒童多動(dòng)癥史,有難以控制的沖動(dòng)行為障礙忍受應(yīng)激的閾值低,情緒不穩(wěn)和長(zhǎng)期的不滿的情緒。追蹤未經(jīng)治療或很少治療的多動(dòng)癥兒童給我們提供了多動(dòng)癥兒童的一個(gè)自然病程。有人報(bào)告未經(jīng)治療的多動(dòng)癥兒童,隨年齡增大無(wú)目的的性的過(guò)度活動(dòng)水平降低但有20%的人在青春期有犯罪行為、物質(zhì)濫用、學(xué)業(yè)低下沖動(dòng)和注意力不集中仍然存在。

6-14歲是孩子學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)的重要時(shí)期,也是一個(gè)孩子形成健康的人格、品行、思想的重要時(shí)期,這個(gè)時(shí)期也應(yīng)積極的做好兒童多動(dòng)癥的預(yù)防措施,臨床常用的預(yù)防方法如下:

1、避免輕微腦組織損害:因?yàn)橛行┒鄤?dòng)癥患兒是因?yàn)樯窠?jīng)遞質(zhì)傳遞信息失調(diào)所導(dǎo)致的,因此在做好兒童多動(dòng)癥的預(yù)防工作時(shí),要避免妊娠時(shí)病毒感染服藥、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、腦缺氧、剖腹產(chǎn)等所引起的感染以及外傷等。

2、避免維生素缺乏、食物過(guò)敏、糖代謝障礙。

3、心理因素:因?yàn)閮和睦戆l(fā)育不成熟,如在此期間,家庭關(guān)系不和睦,易導(dǎo)致抽動(dòng)或多動(dòng)等行為異常的現(xiàn)象。

4、避免微量元素的缺乏,環(huán)境污染或中毒等。

5、應(yīng)密切注意對(duì)食物產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(尤其食物中所含添加劑,人造色素,調(diào)味品,防腐劑)。小兒多動(dòng)癥

做好兒童多動(dòng)癥的預(yù)防工作,對(duì)所有兒童的健康發(fā)育來(lái)說(shuō)至關(guān)重要,建議廣大家長(zhǎng)能夠?qū)Υ擞枰灾匾?,積極做好預(yù)防。

多動(dòng)癥專題:http://chgsouthampton.com/erke/ddz/

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    多動(dòng)癥可能由遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常、環(huán)境因素、心理社會(huì)因素、腦損傷等原因引起。多動(dòng)癥又稱注意缺陷多動(dòng)障礙,主要表現(xiàn)為注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)行為。 1、遺傳因素 多動(dòng)癥具有明顯的家族聚集性,父母患有多動(dòng)癥的孩子患病概率較高。研究發(fā)現(xiàn)多巴胺受體基因、多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因等可能與多動(dòng)癥發(fā)病有關(guān)。對(duì)于有家族史的孩子,家長(zhǎng)需注意觀察其行為表現(xiàn),必要時(shí)可進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。 2、神經(jīng)發(fā)育異常 多動(dòng)癥患者大腦前額葉皮質(zhì)、基底神經(jīng)節(jié)等區(qū)域發(fā)育異常,導(dǎo)致執(zhí)行功能受損。神經(jīng)影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)這些腦區(qū)結(jié)構(gòu)和功能改變。這類患者通常需要結(jié)合行為治療和藥物治療,常用藥物包括鹽酸哌甲酯、托莫西汀等。 3、環(huán)境因素 孕期接觸煙酒、鉛暴露等環(huán)境毒素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)、低出生體重等圍產(chǎn)期并發(fā)癥也是危險(xiǎn)因素。家長(zhǎng)應(yīng)注意避免孩子接觸有害物質(zhì),保證孕期營(yíng)養(yǎng)均衡,減少環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素的影響。 4、心理社會(huì)因素 家庭關(guān)系緊張、教養(yǎng)方式不當(dāng)、學(xué)校環(huán)境不良等可能加重癥狀。父母離異、家庭暴力等不良經(jīng)歷會(huì)影響孩子心理發(fā)展。建議家長(zhǎng)采用正面管教方式,建立穩(wěn)定的家庭環(huán)境,必要時(shí)尋求心理咨詢幫助。 5、腦損傷 創(chuàng)傷性腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等可能導(dǎo)致多動(dòng)癥樣癥狀。這類患者需要先治療原發(fā)疾病,再評(píng)估行為癥狀。腦損傷引起的注意力問(wèn)題可能需要更全面的康復(fù)治療方案,包括認(rèn)知訓(xùn)練和藥物治療。 多動(dòng)癥的治療需要綜合干預(yù),除藥物治療外,行為治療、家長(zhǎng)培訓(xùn)、學(xué)校干預(yù)等都十分重要。建議保持規(guī)律作息,限制電子屏幕時(shí)間,增加戶外活動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物,如深海魚(yú)、堅(jiān)果等。定期隨訪評(píng)估治療效果,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。家長(zhǎng)應(yīng)耐心引導(dǎo),避免過(guò)度懲罰,幫助孩子建立良好的行為模式。

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    多動(dòng)癥可通過(guò)行為干預(yù)、藥物治療、心理輔導(dǎo)等方式治療。多動(dòng)癥通常由遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常、環(huán)境刺激等原因引起。 1、行為干預(yù):行為干預(yù)是多動(dòng)癥治療的重要方法,主要通過(guò)正向強(qiáng)化、行為塑造等方式幫助患兒建立良好的行為習(xí)慣。家長(zhǎng)和教師可以制定明確的規(guī)則和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)患兒完成學(xué)習(xí)任務(wù)和日?;顒?dòng)。行為干預(yù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,逐步改善患兒的注意力和自控能力。 2、藥物治療:藥物治療是多動(dòng)癥的常見(jiàn)治療手段,常用藥物包括哌甲酯、阿托莫西汀、右旋安非他明等。哌甲酯片劑通常劑量為5-20毫克,每日2-3次;阿托莫西汀膠囊劑量為0.5-1.2毫克/千克體重,每日一次。藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期評(píng)估療效和副作用。 3、心理輔導(dǎo):心理輔導(dǎo)幫助患兒及其家庭應(yīng)對(duì)多動(dòng)癥帶來(lái)的心理壓力和行為問(wèn)題。認(rèn)知行為療法、家庭治療等方法可以有效改善患兒的情緒管理和社交技能。心理輔導(dǎo)通常由專業(yè)心理醫(yī)生或心理咨詢師進(jìn)行,家長(zhǎng)和患兒共同參與,建立積極的心理支持系統(tǒng)。 4、環(huán)境調(diào)整:環(huán)境調(diào)整是多動(dòng)癥治療的重要輔助手段,通過(guò)減少環(huán)境中的干擾因素,幫助患兒集中注意力。家長(zhǎng)可以為患兒提供安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境,減少電子設(shè)備的使用時(shí)間,合理安排學(xué)習(xí)和休息時(shí)間。環(huán)境調(diào)整需要與行為干預(yù)和藥物治療相結(jié)合,共同改善患兒的生活質(zhì)量。 5、神經(jīng)內(nèi)科就診:多動(dòng)癥涉及神經(jīng)發(fā)育和功能異常,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生可以通過(guò)詳細(xì)的病史采集、體格檢查和神經(jīng)心理評(píng)估,明確診斷并制定個(gè)體化治療方案。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生還可以監(jiān)測(cè)藥物治療的效果和副作用,調(diào)整用藥方案。 多動(dòng)癥的治療需要綜合行為干預(yù)、藥物治療、心理輔導(dǎo)等多種方法,家長(zhǎng)和教師應(yīng)密切配合,為患兒提供全面的支持。日常生活中,建議患兒保持規(guī)律作息,避免攝入過(guò)多含糖和咖啡因的食物,增加富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)和體育鍛煉有助于改善患兒的注意力和情緒管理。定期復(fù)診和評(píng)估是確保治療效果的重要環(huán)節(jié)。

  • 孩子多動(dòng)癥怎樣治療

    孩子多動(dòng)癥可通過(guò)行為干預(yù)、藥物治療、心理治療、家庭教育和學(xué)校干預(yù)等方式治療。多動(dòng)癥通常由遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡和早產(chǎn)低體重等原因引起。 1、行為干預(yù) 行為干預(yù)是多動(dòng)癥的基礎(chǔ)治療方法,通過(guò)正強(qiáng)化、行為塑造和代幣制等方法幫助孩子建立規(guī)則意識(shí)。家長(zhǎng)需與治療師配合制定個(gè)性化方案,重點(diǎn)訓(xùn)練注意力持續(xù)時(shí)間和任務(wù)完成能力。常見(jiàn)干預(yù)包括時(shí)間管理訓(xùn)練、任務(wù)分解技巧和即時(shí)反饋機(jī)制,需長(zhǎng)期堅(jiān)持才能見(jiàn)效。 2、藥物治療 藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中樞神經(jīng)興奮劑如鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸托莫西汀膠囊等調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素水平。非中樞興奮劑如鹽酸可樂(lè)定貼片適用于合并抽動(dòng)癥狀患兒。用藥期間需定期評(píng)估療效和監(jiān)測(cè)心率血壓變化,禁止自行調(diào)整劑量。 3、心理治療 認(rèn)知行為治療幫助患兒識(shí)別沖動(dòng)行為模式,學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)技巧。社交技能訓(xùn)練通過(guò)角色扮演改善同伴關(guān)系,沙盤治療適用于低齡兒童表達(dá)內(nèi)心沖突。家長(zhǎng)需同步接受親子溝通指導(dǎo),掌握陽(yáng)性強(qiáng)化和冷靜中斷等應(yīng)對(duì)策略。 4、家庭教育 建立結(jié)構(gòu)化家庭環(huán)境,制定清晰的日常作息表和獎(jiǎng)懲制度。家長(zhǎng)需避免過(guò)度批評(píng),采用簡(jiǎn)短明確的指令,將復(fù)雜任務(wù)拆解為小步驟。通過(guò)運(yùn)動(dòng)消耗過(guò)剩精力,如每天保證60分鐘跳繩、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),晚餐后安排安靜活動(dòng)幫助過(guò)渡到睡眠狀態(tài)。 5、學(xué)校干預(yù) 教師應(yīng)安排前排座位減少干擾,提供額外作業(yè)完成時(shí)間,采用可視化任務(wù)清單。實(shí)施行為契約制度,將大任務(wù)分解為小目標(biāo)及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)。建議配置感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練教具,課間安排定向活動(dòng)釋放能量,避免完全限制課間活動(dòng)。 多動(dòng)癥治療需要醫(yī)療、家庭和學(xué)校三方協(xié)作,飲食上增加富含鋅鐵的海產(chǎn)品、瘦肉和深色蔬菜,限制人工色素和高糖食品。保證充足睡眠時(shí)間,建立固定的睡前程序,臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜。定期復(fù)查評(píng)估治療效果,根據(jù)發(fā)育階段調(diào)整干預(yù)方案,避免因?qū)W業(yè)壓力加重癥狀。

  • 查多動(dòng)癥掛什么科室

    兒童多動(dòng)癥應(yīng)掛兒童精神科或兒童心理科,也可選擇兒科神經(jīng)內(nèi)科、發(fā)育行為兒科、兒童保健科就診。多動(dòng)癥可能與遺傳因素、腦損傷、環(huán)境刺激、心理社會(huì)因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等有關(guān)。 1、兒童精神科 兒童精神科是診斷和治療多動(dòng)癥的核心科室,醫(yī)生會(huì)通過(guò)行為觀察、心理評(píng)估量表等方式綜合判斷。該科室可開(kāi)展認(rèn)知行為治療、家庭干預(yù)等非藥物療法,必要時(shí)開(kāi)具鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等處方藥物。對(duì)于共患對(duì)立違抗障礙、焦慮障礙等情況更具診療優(yōu)勢(shì)。 2、兒童心理科 兒童心理科側(cè)重評(píng)估注意力缺陷與行為問(wèn)題的心理社會(huì)因素,采用韋氏兒童智力量表、Conners量表等工具進(jìn)行篩查。該科室擅長(zhǎng)通過(guò)沙盤治療、正念訓(xùn)練等改善患兒情緒調(diào)節(jié)能力,對(duì)因教養(yǎng)方式不當(dāng)或親子關(guān)系緊張導(dǎo)致的行為問(wèn)題干預(yù)效果顯著。 3、兒科神經(jīng)內(nèi)科 兒科神經(jīng)內(nèi)科主要排查多動(dòng)癥是否繼發(fā)于癲癇、腦炎后遺癥等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行腦電圖、核磁共振等檢查,排除額葉皮質(zhì)發(fā)育異常等病理改變。對(duì)于伴隨抽動(dòng)癥狀或運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙的患兒,該科室能提供更精準(zhǔn)的鑒別診斷。 4、發(fā)育行為兒科 發(fā)育行為兒科關(guān)注注意力缺陷與發(fā)育里程碑的關(guān)系,尤其適合學(xué)齡前兒童的早期篩查。醫(yī)生會(huì)評(píng)估語(yǔ)言發(fā)育、社交能力等維度,制定個(gè)性化干預(yù)方案。該科室常采用游戲治療、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等方法改善患兒的執(zhí)行功能缺陷。 5、兒童保健科 兒童保健科在常規(guī)體檢中可進(jìn)行多動(dòng)癥初步篩查,提供飲食營(yíng)養(yǎng)、睡眠調(diào)整等基礎(chǔ)指導(dǎo)。對(duì)于輕度癥狀或疑似病例,可轉(zhuǎn)診至??七M(jìn)一步評(píng)估。該科室的優(yōu)勢(shì)在于能持續(xù)追蹤兒童的生長(zhǎng)發(fā)育曲線,及時(shí)發(fā)現(xiàn)行為異常的波動(dòng)變化。 就診前家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄患兒在校和家庭的行為表現(xiàn),包括注意力持續(xù)時(shí)間、沖動(dòng)行為頻率等信息。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,限制電子屏幕使用時(shí)間,增加戶外活動(dòng)。飲食方面注意補(bǔ)充富含鋅、鐵的食物如瘦肉、海產(chǎn)品,避免攝入含人工色素及防腐劑的加工食品。若確診多動(dòng)癥,需遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復(fù)診評(píng)估療效。

  • 小兒多動(dòng)癥如何預(yù)防

    小兒多動(dòng)癥可通過(guò)建立規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入、適度運(yùn)動(dòng)鍛煉、減少電子屏幕時(shí)間、營(yíng)造和諧家庭環(huán)境等方式預(yù)防。多動(dòng)癥可能與遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常、環(huán)境刺激、心理壓力、早產(chǎn)低體重等因素有關(guān)。 1、建立規(guī)律作息 固定睡眠時(shí)間和起床時(shí)間有助于穩(wěn)定兒童生物鐘,建議學(xué)齡前兒童每天保持10-13小時(shí)睡眠。合理安排學(xué)習(xí)與休息間隔,每40分鐘活動(dòng)后應(yīng)有10分鐘放松時(shí)間。節(jié)假日也需維持基本作息框架,避免作息紊亂影響大腦前額葉功能發(fā)育。 2、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入 增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類、核桃等食物,適量補(bǔ)充鋅、鐵等微量元素。控制精制糖和人工色素?cái)z入,研究顯示某些合成色素可能加重注意力缺陷癥狀。早餐應(yīng)包含優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物,如雞蛋搭配全麥面包。 3、適度運(yùn)動(dòng)鍛煉 每日保證60分鐘中高強(qiáng)度身體活動(dòng),如跳繩、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)多巴胺分泌。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練如平衡木、球類游戲可改善前庭覺(jué)發(fā)育。避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)后需進(jìn)行放松拉伸活動(dòng)。 4、減少電子屏幕時(shí)間 2歲以下幼兒不建議接觸電子屏幕,學(xué)齡前兒童每日使用不超過(guò)1小時(shí)。電子設(shè)備使用應(yīng)間隔休息,每20分鐘眺望遠(yuǎn)處6米外景物20秒。睡前2小時(shí)避免接觸藍(lán)光設(shè)備,防止褪黑素分泌受抑制影響睡眠質(zhì)量。 5、營(yíng)造和諧家庭環(huán)境 采用正面管教方式,避免體罰或語(yǔ)言暴力造成心理創(chuàng)傷。家庭成員間保持穩(wěn)定情緒交流,沖突解決過(guò)程需避開(kāi)兒童。建立明確的規(guī)則和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,通過(guò)代幣法等行為干預(yù)培養(yǎng)自我管理能力。 預(yù)防小兒多動(dòng)癥需要多維度綜合干預(yù),除上述措施外,建議定期進(jìn)行兒童發(fā)育評(píng)估。孕期避免接觸煙草酒精等有害物質(zhì),嬰幼兒期注意觀察大運(yùn)動(dòng)與精細(xì)動(dòng)作發(fā)育里程碑。發(fā)現(xiàn)注意力不集中、沖動(dòng)行為等早期表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)評(píng)估而非自行判斷。日常生活中可通過(guò)桌面游戲、拼圖等靜態(tài)活動(dòng)逐步提升專注力持續(xù)時(shí)間,但需注意根據(jù)兒童實(shí)際能力調(diào)整任務(wù)難度,避免造成挫敗感。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)兒童心理發(fā)展知識(shí),理解行為背后的需求,用耐心引導(dǎo)替代簡(jiǎn)單制止。

  • 小兒多動(dòng)癥怎么治療

    小兒多動(dòng)癥可通過(guò)行為干預(yù)、藥物治療、家庭支持、學(xué)校干預(yù)、心理治療等方式治療。小兒多動(dòng)癥通常與遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、早產(chǎn)或低出生體重等原因有關(guān)。 1、行為干預(yù) 行為干預(yù)是小兒多動(dòng)癥的基礎(chǔ)治療方法,通過(guò)正強(qiáng)化、行為塑造等方式幫助患兒建立規(guī)則意識(shí)。家長(zhǎng)和教師可采用代幣獎(jiǎng)勵(lì)法,對(duì)患兒的目標(biāo)行為給予即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì),逐步改善注意力分散和沖動(dòng)行為。結(jié)構(gòu)化日程安排和明確指令也有助于減少環(huán)境刺激對(duì)患兒的干擾。 2、藥物治療 藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中樞神經(jīng)興奮劑如鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸托莫西汀膠囊等調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素水平。這些藥物能改善核心癥狀但可能出現(xiàn)食欲下降、失眠等不良反應(yīng)。用藥期間需定期評(píng)估療效和副作用,禁止自行調(diào)整劑量。 3、家庭支持 家庭成員需學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí),建立穩(wěn)定的家庭規(guī)則和獎(jiǎng)懲制度。保持一致的教養(yǎng)方式,避免過(guò)度批評(píng)或溺愛(ài),通過(guò)親子游戲等方式改善溝通。家長(zhǎng)情緒管理訓(xùn)練能減少家庭沖突,為患兒創(chuàng)造低壓力成長(zhǎng)環(huán)境。 4、學(xué)校干預(yù) 教師可采用座位調(diào)整、任務(wù)分解等課堂管理策略,將復(fù)雜指令拆分為簡(jiǎn)單步驟。個(gè)性化教育計(jì)劃包括延長(zhǎng)考試時(shí)間、允許運(yùn)動(dòng)休息等適應(yīng)性調(diào)整。社交技能訓(xùn)練小組能幫助患兒學(xué)習(xí)同伴交往技巧,減少校園排斥現(xiàn)象。 5、心理治療 認(rèn)知行為治療幫助患兒識(shí)別沖動(dòng)行為的前因后果,學(xué)習(xí)自我監(jiān)控技巧。執(zhí)行功能訓(xùn)練通過(guò)記憶游戲、時(shí)間管理練習(xí)等改善工作記憶和計(jì)劃能力。沙盤治療等表達(dá)性藝術(shù)治療有助于情緒宣泄,適用于伴有情緒障礙的患兒。 小兒多動(dòng)癥治療需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)-家庭-學(xué)校三方協(xié)作,根據(jù)患兒年齡和癥狀特點(diǎn)制定個(gè)體化方案。日常應(yīng)保證規(guī)律作息和適量運(yùn)動(dòng),限制電子屏幕時(shí)間,增加富含歐米伽3脂肪酸的魚(yú)類攝入。避免食用含人工色素和防腐劑的食品,定期復(fù)查評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略。家長(zhǎng)需保持耐心,關(guān)注患兒進(jìn)步而非缺陷,長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合干預(yù)多數(shù)患兒預(yù)后良好。

  • 自閉癥和多動(dòng)癥的區(qū)別

    自閉癥和多動(dòng)癥是兩種不同的神經(jīng)發(fā)育障礙,主要區(qū)別在于核心癥狀和表現(xiàn)方式。自閉癥主要表現(xiàn)為社交互動(dòng)障礙、語(yǔ)言溝通困難以及重復(fù)刻板行為,而多動(dòng)癥的核心癥狀包括注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)行為。兩者在發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)方法上均有明顯差異。 1、核心癥狀 自閉癥患者的核心癥狀集中在社交互動(dòng)和溝通能力的缺陷,例如難以理解他人情緒、缺乏眼神交流、語(yǔ)言發(fā)育遲緩或異常。多動(dòng)癥患者則以注意力難以集中、過(guò)度活躍和沖動(dòng)行為為主要特征,例如坐立不安、頻繁打斷他人、難以完成需要持續(xù)注意力的任務(wù)。自閉癥的刻板行為如重復(fù)擺手、固定路線行走等是多動(dòng)癥所不具備的。 2、發(fā)病機(jī)制 自閉癥與遺傳因素關(guān)聯(lián)性較強(qiáng),涉及多個(gè)基因變異及腦神經(jīng)連接異常,尤其是鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)的功能障礙。多動(dòng)癥則與多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控失衡有關(guān),前額葉皮層功能發(fā)育延遲是其主要病理基礎(chǔ)。環(huán)境因素如孕期感染或早產(chǎn)對(duì)兩種疾病均有影響,但作用機(jī)制不同。 3、診斷標(biāo)準(zhǔn) 自閉癥診斷依據(jù)DSM-5中社交溝通缺陷和局限重復(fù)行為兩大核心維度,需通過(guò)ADI-R等專業(yè)量表評(píng)估。多動(dòng)癥診斷更關(guān)注注意力缺陷和多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度,常用Conners量表或ADHD評(píng)定量表。部分患者可能同時(shí)符合兩種診斷標(biāo)準(zhǔn),稱為共病狀態(tài)。 4、干預(yù)方法 自閉癥干預(yù)以應(yīng)用行為分析療法、社交技能訓(xùn)練為主,嚴(yán)重者需配合語(yǔ)言治療和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。多動(dòng)癥首選行為管理和藥物治療,如哌甲酯緩釋片、托莫西汀等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。兩種疾病均需個(gè)體化教育計(jì)劃,但自閉癥更強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)化環(huán)境,多動(dòng)癥側(cè)重行為契約和正強(qiáng)化策略。 5、預(yù)后差異 自閉癥癥狀往往持續(xù)終生,早期干預(yù)可改善社交和自理能力,但多數(shù)患者成年后仍需支持。多動(dòng)癥部分癥狀隨年齡增長(zhǎng)可能減輕,約半數(shù)患者成年后仍存在注意力問(wèn)題,但通過(guò)藥物和行為調(diào)整可獲得較好社會(huì)適應(yīng)。共病患者需要綜合兩種干預(yù)方案。 對(duì)于自閉癥或多動(dòng)癥兒童,家長(zhǎng)應(yīng)盡早尋求專業(yè)評(píng)估,制定個(gè)性化干預(yù)計(jì)劃。日常生活中需保持規(guī)律作息,提供清晰的行為指令,避免過(guò)度刺激環(huán)境。飲食方面注意均衡營(yíng)養(yǎng),限制高糖食品攝入,適當(dāng)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸可能對(duì)癥狀改善有幫助。定期隨訪發(fā)育進(jìn)度,及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略是關(guān)鍵。

  • 多動(dòng)癥中成藥有效果嗎

    多動(dòng)癥使用中成藥可能有一定效果,但療效因人而異。多動(dòng)癥的中成藥治療主要有靜靈口服液、小兒智力糖漿、地牡寧神口服液、多動(dòng)寧膠囊、安神補(bǔ)腦液等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合行為干預(yù)綜合治療。 一、靜靈口服液 靜靈口服液由熟地黃、山藥、茯苓等組成,具有滋腎益智的功效,適用于腎陰不足型多動(dòng)癥。該藥可能改善注意力分散、沖動(dòng)行為等癥狀,但脾胃虛寒者慎用。用藥期間需監(jiān)測(cè)睡眠質(zhì)量變化。 二、小兒智力糖漿 小兒智力糖漿含龜甲、龍骨、遠(yuǎn)志等成分,具有安神益智作用,對(duì)心脾兩虛型多動(dòng)癥可能有效。部分患兒服用后可能出現(xiàn)食欲減退,建議飯后服用。長(zhǎng)期使用需定期評(píng)估認(rèn)知功能改善情況。 三、地牡寧神口服液 地牡寧神口服液以牡蠣、珍珠母為主藥,針對(duì)肝陽(yáng)上亢型多動(dòng)癥設(shè)計(jì),可能緩解煩躁易怒癥狀。該藥性偏寒涼,體質(zhì)虛寒者不宜使用。服藥期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物。 四、多動(dòng)寧膠囊 多動(dòng)寧膠囊含黃精、女貞子等補(bǔ)益肝腎藥物,適用于肝腎陰虛型多動(dòng)癥。臨床觀察顯示其對(duì)輕度多動(dòng)癥狀可能有效,但起效較慢。服用時(shí)需注意與其他藥物的相互作用。 五、安神補(bǔ)腦液 安神補(bǔ)腦液含鹿茸、何首烏等成分,具有調(diào)和陰陽(yáng)的作用,對(duì)伴隨睡眠障礙的多動(dòng)癥可能有益。兒童使用需嚴(yán)格掌握劑量,連續(xù)服用不宜超過(guò)醫(yī)囑規(guī)定周期。 中成藥治療多動(dòng)癥需辨證施治,不同證型對(duì)應(yīng)不同藥物選擇。建議配合行為療法、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等非藥物干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)保持規(guī)律的生活作息安排,保證充足睡眠,適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物攝入。定期復(fù)診評(píng)估療效,避免自行調(diào)整用藥方案。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療策略。

  • 注意缺陷多動(dòng)障礙也叫多動(dòng)癥嗎

    注意缺陷多動(dòng)障礙與多動(dòng)癥是同一概念,指一種常見(jiàn)的兒童神經(jīng)發(fā)育障礙,主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為。 1、注意力不集中:患者難以長(zhǎng)時(shí)間專注于任務(wù),容易分心,常表現(xiàn)為忘記日常事務(wù)、無(wú)法完成作業(yè)或工作??赏ㄟ^(guò)行為療法和認(rèn)知訓(xùn)練改善注意力,例如使用番茄工作法或制定明確的任務(wù)清單。 2、多動(dòng)行為:患者表現(xiàn)出過(guò)度的活動(dòng),如坐立不安、頻繁走動(dòng)或在不適當(dāng)場(chǎng)合跑動(dòng)。日常護(hù)理中可通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑等消耗多余能量,同時(shí)建立安靜的環(huán)境幫助患者放松。 3、沖動(dòng)行為:患者難以控制情緒,常表現(xiàn)為打斷他人、不假思索地做出決定。行為干預(yù)如情緒管理訓(xùn)練和正念練習(xí)有助于提高自我控制能力,家長(zhǎng)和老師也應(yīng)給予積極引導(dǎo)。 4、學(xué)習(xí)困難:由于注意力不集中,患者在學(xué)習(xí)上常遇到困難,表現(xiàn)為成績(jī)波動(dòng)或完成作業(yè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。個(gè)性化教育計(jì)劃和適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)工具如計(jì)時(shí)器、任務(wù)卡等可幫助提高學(xué)習(xí)效率。 5、社交問(wèn)題:多動(dòng)癥患者可能因行為問(wèn)題影響人際關(guān)系,表現(xiàn)為難以遵守規(guī)則或與他人合作。社交技能訓(xùn)練和角色扮演活動(dòng)有助于改善社交能力,家長(zhǎng)和老師應(yīng)提供支持和理解。 注意缺陷多動(dòng)障礙的護(hù)理需結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)和心理干預(yù),如減少糖分?jǐn)z入、增加富含Omega-3脂肪酸的食物,配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽、太極等,同時(shí)建立穩(wěn)定的日常生活節(jié)奏,幫助患者更好地管理癥狀。

  • 艾灸治療多動(dòng)癥效果好嗎

    艾灸治療多動(dòng)癥的效果因人而異,可作為輔助治療手段,但無(wú)法替代藥物和行為干預(yù)等主要治療方法。多動(dòng)癥的治療方法主要有行為療法、藥物治療、心理干預(yù)、家庭教育和中醫(yī)調(diào)理。 行為療法通過(guò)結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練幫助患兒改善注意力缺陷和沖動(dòng)行為,常用方法包括正強(qiáng)化、行為契約和社交技能訓(xùn)練。藥物治療以中樞神經(jīng)興奮劑為主,如鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸托莫西汀膠囊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。心理干預(yù)針對(duì)患兒情緒問(wèn)題和社交障礙,采用認(rèn)知行為療法或游戲治療。家庭教育指導(dǎo)家長(zhǎng)建立科學(xué)的管教方式,改善家庭互動(dòng)模式。 中醫(yī)調(diào)理中,艾灸通過(guò)刺激特定穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,可能對(duì)部分患兒有輔助效果。常用穴位包括百會(huì)穴、四神聰穴等頭部穴位,以及足三里、三陰交等肢體穴位。艾灸產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)可能促進(jìn)局部血液循環(huán),調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,但缺乏大規(guī)模臨床研究證實(shí)其確切療效。部分患兒可能出現(xiàn)皮膚敏感或燙傷風(fēng)險(xiǎn),需由專業(yè)中醫(yī)師操作。 多動(dòng)癥的治療需要綜合干預(yù),建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。日常應(yīng)注意保證充足睡眠,減少電子屏幕使用時(shí)間,增加戶外活動(dòng)。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充富含鋅、鐵等微量元素的食物,如瘦肉、堅(jiān)果等。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度批評(píng),采用積極引導(dǎo)的方式幫助患兒建立規(guī)則意識(shí)。若癥狀持續(xù)影響學(xué)習(xí)和生活,應(yīng)及時(shí)到兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診。

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