盆腔腹膜炎是婦科常見疾病，其臨床特征主要是發(fā)熱、下腹痛、帶下增多、月經(jīng)不調(diào)等。婦科檢查可們及附件增厚、壓痛或有包塊。本病多發(fā)生于生育年齡的婦女，也有少數(shù)發(fā)生于未婚者。盆腔腹膜炎在中醫(yī)文獻(xiàn)中無此病名記載，現(xiàn)根據(jù)其臨床癥狀和體征，似乎與經(jīng)行發(fā)熱、帶下病、疤瘕等有關(guān)。

【病因病理】

1.濕毒壅盛經(jīng)期臟腑虛弱，產(chǎn)門不閉濕熱之邪乘虛入侵，客干下焦盆腔，久而蘊(yùn)毒發(fā)病。亦可因經(jīng)期不避房事、流產(chǎn)或婦科手術(shù)等消毒不嚴(yán)，致病菌侵入內(nèi)生殖器而致病。

2.氣滯血瘀濕毒阻滯，氣滯血瘀，瘀熱成疤。

或憂郁忿怒，氣機(jī)紊亂，氣滯血瘀成疤。

3.臟腑失調(diào)勞倦過度，臟腑功能失調(diào)汽血失和，滯而成疤。

【診斷要點(diǎn)】

1.癥狀發(fā)熱，下腹部疼痛，帶多色黃，腰骶疼痛或酸痛。

2.婦檢陰道分泌物多、呈膿性，宮頸有舉痛，充血，宮體水腫感、有壓痛，兩側(cè)附件增厚、有明顯壓痛，或有炎性包塊。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高，中性細(xì)胞增多。宮腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，可能找到致病菌。

4.B超提示附件水腫，或有界線不清的包塊，提示炎癥包塊。

以上是急性盆腔腹膜炎的診斷依據(jù)，如治療后急性炎癥未徹底治愈，遷延為慢性盆腔腹膜炎，主要癥狀下腹部隱痛，帶多、色白或黃，腰痛，附件處增厚或壓痛，或有包塊。

【辯證分型】

1.濕毒蘊(yùn)盛經(jīng)行前后發(fā)熱，下腹部疼痛拒按，帶色黃或臭，小便黃赤，大便不調(diào)。苔黃膩，舌紅，脈滑數(shù)。

2.氣滯血瘀下腹部疼痛拒按，或有低熱，腰骶酸痛，痛經(jīng)，經(jīng)前乳脹，月經(jīng)失調(diào)，盆腔有包塊。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弦。

3.臟腑失調(diào)盆腔慢性炎癥遷延多年，骶腰酸痛，經(jīng)行加劇，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦＃{少便溏。苔膩，舌淡紫，邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弱。