耳朵痛可能與外耳道炎、中耳炎、耳部外傷、神經(jīng)性耳痛等原因有關(guān)。外耳道炎通常由細(xì)菌或真菌感染引起，表現(xiàn)為耳道紅腫、瘙癢或分泌物增多；中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，伴隨耳悶、聽力下降或發(fā)熱；耳部外傷包括掏耳不當(dāng)或外力撞擊，可能造成皮膚破損或鼓膜穿孔；神經(jīng)性耳痛常與三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)病變相關(guān)，疼痛呈陣發(fā)性且無局部體征。

1、外耳道炎

外耳道炎主要由細(xì)菌感染或真菌定植引發(fā)，常見誘因包括頻繁掏耳、游泳進(jìn)水或濕疹繼發(fā)感染。典型癥狀為耳道灼熱感、黃色分泌物及咀嚼時(shí)疼痛加重。治療需清除耳道分泌物后使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物，真菌性感染可選用克霉唑乳膏局部涂抹。日常應(yīng)保持耳道干燥，避免使用棉簽過度清潔。

2、中耳炎

中耳炎多因感冒后咽鼓管功能障礙導(dǎo)致病原體逆行感染，兒童因解剖結(jié)構(gòu)更易發(fā)病。急性期表現(xiàn)為劇烈耳痛、耳悶及耳鳴，化膿性中耳炎可見鼓膜充血穿孔。治療需口服阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合呋麻滴鼻液改善咽鼓管通氣。反復(fù)發(fā)作需排查腺樣體肥大等誘因，必要時(shí)行鼓膜穿刺術(shù)引流積液。

3、耳部外傷

機(jī)械性損傷如掏耳劃傷、耳機(jī)壓迫或外力撞擊均可導(dǎo)致耳痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)耳廓血腫或鼓膜線性穿孔。輕微擦傷可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，鼓膜穿孔需避免耳道進(jìn)水并觀察1-2個(gè)月自愈情況。日常應(yīng)改用圓頭挖耳勺控制清潔深度，耳機(jī)音量不超過最大音量的60%。

4、神經(jīng)性耳痛

三叉神經(jīng)耳顳支或舌咽神經(jīng)受刺激時(shí)可能引發(fā)放射性耳痛，常見于帶狀皰疹病毒感染、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂或頸椎病。疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性電擊樣痛，耳部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如口服加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者可行神經(jīng)阻滯術(shù)。建議避免冷風(fēng)直吹耳部，睡眠時(shí)采用仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。

出現(xiàn)耳朵痛需觀察是否伴隨聽力下降、眩暈或面部麻木等警示癥狀，持續(xù)48小時(shí)不緩解或加重應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。日常避免用力擤鼻涕、乘坐飛機(jī)時(shí)多做吞咽動(dòng)作平衡中耳壓力，耳道潮濕可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距20厘米吹干。兒童反復(fù)耳痛需排查過敏因素，哺乳期嬰兒喂奶后應(yīng)豎抱拍嗝防止奶液反流至咽鼓管。