人工授精手術(shù)過(guò)程主要包括術(shù)前檢查、排卵監(jiān)測(cè)、精液處理、授精操作和術(shù)后觀察五個(gè)步驟。

1、術(shù)前檢查

術(shù)前需完成男女雙方的基礎(chǔ)體檢，女性需評(píng)估子宮及輸卵管狀態(tài)，常見(jiàn)項(xiàng)目包括婦科超聲、激素六項(xiàng)、輸卵管造影等。男性需進(jìn)行精液常規(guī)分析，排除嚴(yán)重少弱精癥。雙方還需篩查傳染病，確認(rèn)無(wú)乙肝、梅毒、艾滋病等感染。檢查結(jié)果正常方可進(jìn)入周期。

2、排卵監(jiān)測(cè)

通過(guò)陰道超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達(dá)18-20毫米時(shí)，結(jié)合尿促黃體生成素試紙或血激素水平判斷排卵時(shí)機(jī)。自然周期需每日監(jiān)測(cè)，促排卵周期需配合注射用尿促性素等藥物控制卵泡生長(zhǎng)。精確把握排卵后24-36小時(shí)的黃金窗口期。

3、精液處理

男方通過(guò)手淫法取精后，實(shí)驗(yàn)室采用密度梯度離心法或上游法處理精液，去除精漿中的前列腺素、細(xì)菌等成分，濃縮篩選活力良好的精子。處理后精子濃度需達(dá)到每毫升500萬(wàn)以上，活率超過(guò)30%。特殊情況下可使用冷凍精子或供精標(biāo)本。

4、授精操作

女性取膀胱截石位，醫(yī)生用陰道窺器暴露宮頸，將處理后的精液通過(guò)細(xì)軟導(dǎo)管經(jīng)宮頸管注入宮腔，過(guò)程約5分鐘。宮腔內(nèi)授精需避開(kāi)子宮內(nèi)膜息肉等病變區(qū)域。部分患者可能需宮頸鉗輔助擴(kuò)張。操作全程無(wú)創(chuàng)，多數(shù)僅輕微腹脹感。

5、術(shù)后觀察

術(shù)后臥床休息30分鐘防止精液反流，2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。14天后檢測(cè)血人絨毛膜促性腺激素確認(rèn)妊娠，成功妊娠者需繼續(xù)黃體支持。未成功者可調(diào)整方案重復(fù)周期，連續(xù)3-4周期未孕建議轉(zhuǎn)試管嬰兒技術(shù)。

人工授精后建議保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸和維生素E，避免生冷辛辣食物。維持規(guī)律作息，減少焦慮情緒。術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或異常出血需及時(shí)返院檢查。根據(jù)個(gè)體情況，醫(yī)生可能建議聯(lián)合口服地屈孕酮片或黃體酮陰道緩釋凝膠進(jìn)行黃體支持。