腎小球腎炎的癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常。腎小球腎炎是腎小球結(jié)構(gòu)或功能受損引起的炎癥性疾病,可能由感染、免疫異常等因素誘發(fā)。
血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多,可能與腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出有關(guān)。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎常突發(fā)肉眼血尿,可伴尿頻尿急。需避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療,嚴(yán)重時(shí)需用環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng)。
蛋白尿可見(jiàn)尿液表面泡沫增多,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)150毫克,與腎小球?yàn)V過(guò)屏障破壞相關(guān)。腎病綜合征患者可能出現(xiàn)大量蛋白尿,伴隨低蛋白血癥。需限制食鹽攝入,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、雷公藤多苷片等藥物,必要時(shí)采用激素沖擊治療。
水腫多始于眼瞼和顏面,逐漸蔓延至下肢,與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。患者晨起眼瞼浮腫明顯,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液。需每日監(jiān)測(cè)體重,限制每日飲水量,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,配合人血白蛋白靜脈輸注。
高血壓因腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致,血壓常超過(guò)140/90毫米汞柱?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等表現(xiàn)。需低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、貝那普利片等降壓藥,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
腎功能異常表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高,肌酐清除率下降,與腎小球?yàn)V過(guò)功能受損有關(guān)。急性期可能出現(xiàn)少尿或無(wú)尿,慢性進(jìn)展可致貧血骨病。需限制蛋白質(zhì)攝入,避免腎毒性藥物,遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等,終末期需透析治療。
腎小球腎炎患者需保持每日尿量2000毫升以上,攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等,避免勞累和感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,急性期臥床休息,慢性期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。