急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹的主要區(qū)別在于病程長短及病因復(fù)雜程度。急性蕁麻疹病程通常短于6周，多由食物過敏、感染或藥物反應(yīng)等明確誘因引起；慢性蕁麻疹病程超過6周，病因常與自身免疫、慢性感染或代謝異常等復(fù)雜因素相關(guān)。

1、病程差異

急性蕁麻疹發(fā)作突然且持續(xù)時間短，多數(shù)在24小時內(nèi)消退，但可能反復(fù)發(fā)作數(shù)日至6周內(nèi)。慢性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)每天或間歇性出現(xiàn)，持續(xù)超過6周，部分患者癥狀可遷延數(shù)年。兩者均表現(xiàn)為皮膚瘙癢性風(fēng)團(tuán)，但慢性患者更易伴隨血管性水腫。

2、病因特點(diǎn)

急性蕁麻疹常見誘因包括海鮮、堅果等食物過敏，青霉素等藥物反應(yīng)，以及病毒性感冒等感染。慢性蕁麻疹約半數(shù)病例與自身抗體攻擊肥大細(xì)胞有關(guān)，甲狀腺疾病、幽門螺桿菌感染等系統(tǒng)性疾病也可能是潛在誘因，部分患者無法明確具體病因。

3、治療側(cè)重

急性發(fā)作期均可使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等二代抗組胺藥控制癥狀。慢性患者需長期規(guī)律用藥，部分難治性病例需配合奧馬珠單抗注射液等生物制劑。慢性患者更強(qiáng)調(diào)排查體內(nèi)感染灶、自身免疫指標(biāo)等系統(tǒng)性病因。

4、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

急性蕁麻疹多數(shù)在消除誘因后痊愈，慢性患者約50%在1年內(nèi)自愈，20%可能持續(xù)5年以上。慢性患者需注意壓力、溫度變化等加重因素，急性患者再次接觸過敏原可能復(fù)發(fā)，但一般不轉(zhuǎn)為慢性。

5、特殊人群

兒童以急性蕁麻疹多見，成人慢性病例比例增高。妊娠期慢性蕁麻疹可能加重，需調(diào)整用藥方案。老年慢性患者需警惕潛在腫瘤等隱匿病因，建議完善腫瘤標(biāo)志物篩查。

兩類蕁麻疹患者均應(yīng)避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物，記錄可疑誘因日記。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，慢性患者建議定期復(fù)查血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需立即就醫(yī)處理。