孕婦空腹血糖一般不能超過(guò)5.1mmol/L,餐后1小時(shí)血糖不能超過(guò)10.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不能超過(guò)8.5mmol/L。妊娠期血糖控制目標(biāo)需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整,建議定期監(jiān)測(cè)并遵醫(yī)囑。
妊娠期血糖異常主要包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病兩種情況??崭寡浅^(guò)5.1mmol/L可能提示糖代謝異常,需通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)一步確診。餐后血糖升高與胎盤分泌的激素拮抗胰島素作用有關(guān),持續(xù)高血糖可能增加巨大兒、羊水過(guò)多等風(fēng)險(xiǎn)。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)采用靜脈血漿葡萄糖檢測(cè),指尖血檢測(cè)結(jié)果可能存在誤差。對(duì)于超重、高齡或有糖尿病史的孕婦,建議在孕24-28周進(jìn)行糖耐量篩查。血糖控制需結(jié)合飲食管理,每日分5-6餐進(jìn)食,選擇低血糖生成指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽有助于提高胰島素敏感性,但需避免空腹運(yùn)動(dòng)。若飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)無(wú)效,可能需使用胰島素治療,常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,但絕對(duì)禁止自行調(diào)整劑量。
妊娠期血糖管理需貫穿整個(gè)孕期,產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量。日常需記錄血糖值和飲食情況,避免高糖水果如荔枝、龍眼的過(guò)量攝入。出現(xiàn)多飲多尿、視物模糊等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)血糖穩(wěn)定有幫助,家屬應(yīng)配合營(yíng)造低應(yīng)激環(huán)境。所有治療措施均需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可輕信偏方或保健品控糖宣傳。