有炎癥時(shí)拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、創(chuàng)口愈合延遲、劇烈疼痛或干槽癥等并發(fā)癥?？谇谎装Y常見(jiàn)于智齒冠周炎、根尖周炎、牙周膿腫等情況，拔牙前需評(píng)估炎癥程度。

1、感染擴(kuò)散

炎癥狀態(tài)下拔牙可能使局部細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)菌血癥或遠(yuǎn)處器官感染。急性化膿性炎癥時(shí)，拔牙操作可能破壞天然屏障，導(dǎo)致頜面部間隙感染，表現(xiàn)為腫脹加重、發(fā)熱寒戰(zhàn)。糖尿病患者或免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)更高，需術(shù)前使用抗生素控制感染。

2、創(chuàng)口延遲愈合

炎癥區(qū)域組織血供差且代謝廢物堆積，拔牙后凝血功能受影響，易形成無(wú)效腔。慢性根尖周炎患牙周?chē)琴|(zhì)破壞，拔牙窩骨修復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)數(shù)周。吸煙者或維生素缺乏患者更易出現(xiàn)此類(lèi)情況，需加強(qiáng)術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理。

3、劇烈疼痛

炎癥介質(zhì)會(huì)放大神經(jīng)敏感度，拔牙后疼痛程度可能超過(guò)常規(guī)水平。急性牙髓炎合并根尖炎癥時(shí)，麻醉效果可能不理想，術(shù)中易出現(xiàn)劇痛。術(shù)后需使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解癥狀。

4、干槽癥風(fēng)險(xiǎn)

炎癥環(huán)境下血凝塊穩(wěn)定性差，拔牙后3-5天可能出現(xiàn)牙槽骨暴露伴腐臭味，即干槽癥。下頜阻生智齒拔除后發(fā)生率較高，表現(xiàn)為放射性耳顳部疼痛。需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條，配合甲硝唑片等藥物控制感染。

5、鄰牙損傷

嚴(yán)重牙周炎患牙周?chē)С止菃适В窝罆r(shí)可能波及鄰牙牙根。根尖囊腫或肉芽腫患牙拔除時(shí)，可能造成鄰牙牙髓血供中斷。術(shù)前X線評(píng)估可降低該風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)雜病例建議采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)。

存在口腔炎癥時(shí)建議先控制感染再拔牙，急性期可服用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑分散片等藥物。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口，選擇溫涼軟食，用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。保持口腔清潔可使用氯己定含漱液，出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，吸煙者至少戒煙兩周以促進(jìn)愈合。