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不孕癥要做手術(shù)治療嗎

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不孕癥要做手術(shù)治療嗎

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王俊宏
王俊宏 江蘇省人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
不孕癥其實(shí)只有很少的一部分是可以通過手術(shù)治療的。不孕癥里邊輸卵管的問題是通過手術(shù)來(lái)治療,其他的問題通過手術(shù)的方式就很少。不孕癥通過手術(shù)治療,輸卵管可以做宮腹腔鏡的聯(lián)合,可以做輸卵管的整形術(shù),也就是宮腹腔鏡伸進(jìn)去把輸卵管捋一捋,讓它的通暢度更好,有利于精子卵子的通過。這個(gè)手術(shù)方法是需要住院的?,F(xiàn)在放射科也開展了一種叫介入治療,也就是在X射線下,伸進(jìn)一根導(dǎo)絲,從宮頸伸進(jìn)去,直接伸到輸卵管的阻塞部位,把它進(jìn)行一定的疏通,在門診就可以做,雖然也是一種手術(shù)的方式,但是相對(duì)痛苦比較小,不需要住院,門診操作很方便。之前還有過一種手術(shù)方式,就是針對(duì)于多囊卵巢的不排卵的、排卵障礙不孕癥的,像這種也會(huì)手術(shù),通常采取的是卵巢的楔形切除,但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這種切除容易損傷卵巢的組織,容易改變卵巢的功能,像這種情況對(duì)于不孕癥的改善并沒有特別大的療效,所以現(xiàn)在已經(jīng)很少采取這種手術(shù)方式了。

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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、局部治療、對(duì)癥支持治療和中醫(yī)輔助治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常與肝炎病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化、黃曲霉毒素暴露和遺傳因素等有關(guān)。
1、靶向治療:靶向藥物如索拉非尼400mg/次,每日兩次、侖伐替尼8mg/次,每日一次和瑞戈非尼160mg/次,每日一次可通過抑制腫瘤血管生成和腫瘤細(xì)胞增殖,延緩病情進(jìn)展。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意監(jiān)測(cè)肝功能和不良反應(yīng)。
2、免疫治療:免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗200mg/次,每三周一次、納武利尤單抗240mg/次,每?jī)芍芤淮魏鸵疗ツ締慰?mg/kg,每三周一次可激活機(jī)體免疫系統(tǒng),增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。治療期間需密切觀察免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、局部治療:經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE和射頻消融術(shù)RFA可用于控制局部腫瘤進(jìn)展。TACE通過栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}并注入化療藥物,RFA利用高溫直接破壞腫瘤組織。這些方法可減輕腫瘤負(fù)荷,緩解癥狀。
4、對(duì)癥支持治療:針對(duì)疼痛、腹水、黃疸等癥狀,可使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片10mg/次,每12小時(shí)一次、利尿劑如呋塞米20mg/次,每日一次和退黃藥物如熊去氧膽酸250mg/次,每日三次。同時(shí),營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
5、中醫(yī)輔助治療:中藥如靈芝孢子粉、冬蟲夏草和黃芪可通過調(diào)節(jié)免疫功能、改善體質(zhì),輔助緩解癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免與西藥相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如魚類、豆制品和新鮮蔬果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài),積極配合治療,定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案,有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。