漏尿可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善。漏尿可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、前列腺增生等因素有關(guān)。
通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量，改善壓力性尿失禁。建議每天進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng)，每組收縮保持5秒后放松。持續(xù)訓(xùn)練4-8周可顯著改善輕度漏尿癥狀，對(duì)產(chǎn)后女性尤為有效。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力，專注盆底肌群控制。
通過延長排尿間隔重建膀胱功能，適用于急迫性尿失禁。從每小時(shí)排尿逐漸延長至2-3小時(shí)一次，配合記錄排尿日記。訓(xùn)練期間需控制飲水量，避免咖啡因和酒精刺激。多數(shù)患者在6-8周后膀胱容量可增加，尿急感減輕。
米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌，適用于膀胱過度活動(dòng)癥。酒石酸托特羅定片能抑制膀胱不自主收縮，但可能引起口干。鹽酸黃酮哌酯片可改善尿道括約肌功能，適合壓力性尿失禁。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，注意監(jiān)測(cè)抗膽堿能副作用。
通過電極刺激盆底神經(jīng)肌肉，增強(qiáng)控尿能力。陰道或肛門電極每周治療2-3次，每次20分鐘，療程6-8周。生物反饋電刺激可同步觀察肌肉收縮狀態(tài)，適合配合凱格爾運(yùn)動(dòng)使用。對(duì)手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者是有效替代方案。
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，治愈率較高。膀胱頸懸吊術(shù)適用于嚴(yán)重壓力性尿失禁，但術(shù)后需導(dǎo)尿護(hù)理。人工尿道括約肌植入適合神經(jīng)源性尿失禁，需定期維護(hù)裝置。手術(shù)選擇需評(píng)估年齡、病因及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
建議保持每日飲水1500-2000毫升，分次少量飲用。避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓行為。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，減輕盆底壓力。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，及時(shí)更換護(hù)墊防止皮膚刺激。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減少腹部壓力。若漏尿伴隨尿痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)排查感染。長期漏尿改善不佳者應(yīng)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估功能。
