透析病人體重持續(xù)增加通常提示可能存在水分潴留或營養(yǎng)失衡，需及時(shí)就醫(yī)評估。體重異常增長可能與干體重設(shè)置不合理、飲食控制不當(dāng)、透析不充分、心功能異常、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。

透析病人體重增長過快最常見的原因是水分?jǐn)z入過量。血液透析患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，包括飲用水、湯類及高水分食物。兩次透析間期體重增長應(yīng)控制在干體重的百分之三至五范圍內(nèi)。過量飲水會導(dǎo)致血壓升高、心力衰竭等并發(fā)癥，需通過調(diào)整透析方案和加強(qiáng)限水教育干預(yù)。

部分患者體重增加與蛋白質(zhì)能量消耗減少有關(guān)。長期透析可能引發(fā)肌肉萎縮，但脂肪組織堆積會導(dǎo)致假性體重上升。這類情況需通過人體成分分析儀鑒別，并調(diào)整飲食中優(yōu)質(zhì)蛋白與熱量的比例。營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充α-酮酸制劑或腎病專用營養(yǎng)粉有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)。

心血管功能不全也是潛在誘因。尿毒癥心肌病或透析相關(guān)淀粉樣變可導(dǎo)致體液回流障礙，表現(xiàn)為下肢水腫和體重增加。此時(shí)需完善心臟超聲檢查，調(diào)整透析液鈉濃度，必要時(shí)采用連續(xù)性血液凈化治療。伴有嚴(yán)重心功能不全者可能需要延長透析時(shí)間或增加透析頻率。

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)引發(fā)的代謝紊亂不容忽視。甲狀旁腺激素過度分泌會導(dǎo)致異位鈣化灶形成，可能增加骨密度測量值。通過監(jiān)測全段甲狀旁腺激素水平，合理使用擬鈣劑或?qū)嵤┘谞钆韵偾谐g(shù)可改善病情。

少數(shù)情況下藥物副作用也會影響體重。部分磷結(jié)合劑或促紅細(xì)胞生成素可能導(dǎo)致水鈉潴留，胰島素抵抗患者使用某些降糖藥會促進(jìn)脂肪合成。需定期復(fù)查藥物濃度，在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

透析患者應(yīng)每日固定時(shí)間測量體重并記錄，穿著相似衣物以保證數(shù)據(jù)可比性。飲食需控制鈉鹽攝入，避免加工食品，分餐制有助于控制進(jìn)食量。運(yùn)動方面可選擇坐位腳踏車或彈力帶訓(xùn)練，既能維持肌肉量又不會加重心血管負(fù)擔(dān)。定期與透析團(tuán)隊(duì)溝通體重變化趨勢，及時(shí)調(diào)整干體重和透析處方，有助于改善長期預(yù)后。出現(xiàn)短期內(nèi)體重驟增伴隨呼吸困難或下肢水腫時(shí)，須立即就醫(yī)處理。