HPV感染的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜的疣狀增生,常見有尖銳濕疣、扁平疣、尋常疣等。HPV感染可能由高危型或低危型病毒引起,不同分型導(dǎo)致的癥狀差異較大,高危型可能與宮頸癌等惡性腫瘤相關(guān),低危型多引起良性病變。
尖銳濕疣多由HPV6、11型等低危型感染引起,好發(fā)于生殖器、會陰、肛周等部位。初期為微小淡紅色丘疹,逐漸增大呈乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物,表面濕潤,可能伴有瘙癢或灼痛感。部分患者疣體可自行消退,但易復(fù)發(fā)。治療需遵醫(yī)囑使用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等藥物,或采用冷凍、激光等物理療法。
扁平疣多見于面部、手背等暴露部位,由HPV3、10型等引起。表現(xiàn)為米粒至黃豆大小的扁平丘疹,表面光滑,呈膚色或淺褐色,常密集分布。青少年群體高發(fā),可能因搔抓導(dǎo)致自體接種擴(kuò)散。治療可選用維A酸乳膏、干擾素凝膠等藥物,頑固性疣體需結(jié)合液氮冷凍治療。
尋常疣俗稱瘊子,多由HPV1、2型感染導(dǎo)致,好發(fā)于手指、甲周等易受摩擦部位。典型表現(xiàn)為粗糙的角質(zhì)化丘疹,表面可見黑色點(diǎn)狀出血點(diǎn)。兒童及免疫力低下者易感,部分疣體可自然脫落。臨床常用水楊酸貼膏、氟尿嘧啶軟膏等局部治療,頑固病例可采用電灼或手術(shù)切除。
高危型HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變,早期常無癥狀,部分患者出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道分泌物。宮頸癌篩查可發(fā)現(xiàn)HPV陽性合并TCT異常,需通過陰道鏡活檢確診。預(yù)防性HPV疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn),已感染者需定期隨訪監(jiān)測病變進(jìn)展。
HPV16、18型等可能引起口腔、咽喉黏膜的乳頭狀瘤,表現(xiàn)為咽部異物感或聲音嘶啞。肛管感染可致肛周瘙癢、排便不適。免疫功能嚴(yán)重受損者可能出現(xiàn)疣狀表皮發(fā)育不良,表現(xiàn)為全身多發(fā)性疣疹。此類情況需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)治療,必要時(shí)手術(shù)切除病灶。
HPV感染后應(yīng)避免搔抓疣體以防擴(kuò)散,保持患處清潔干燥。增強(qiáng)免疫力有助于病毒清除,建議規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)并適當(dāng)運(yùn)動。性傳播型HPV感染者需使用避孕套減少傳染風(fēng)險(xiǎn),女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查。出現(xiàn)可疑皮損或異常癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科、婦科或肛腸科就診,避免自行用藥延誤病情。