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帶狀皰疹的不典型臨床表現(xiàn),千萬不要誤診!

發(fā)布時間: 2016-11-24 15:01:40

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急性皮膚病帶狀皰疹多發(fā)于春秋季節(jié),成人多見。發(fā)疹前最常見的癥狀有發(fā)熱、倦怠、食不振等,經(jīng)1-3天后,患處皮膚潮紅,進而發(fā)展為成群簇集的粟至綠豆大的丘皰疹,迅速變?yōu)樗?,皰?a target="_blank">緊張發(fā)亮,內(nèi)容透明澄清,互不融合。皮疹沿皮神經(jīng)分布且單側(cè)發(fā)疹,皰疹不會超過體表正中線,多數(shù)呈不規(guī)則帶狀排列。帶狀皰疹的不典型臨床表現(xiàn),千萬不要誤診!常見于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、頸部神經(jīng)及腰骶神經(jīng)支配區(qū),如顏面、頸、胸背、腰腹部,亦可侵犯眼、耳、口腔及陰部粘膜。神經(jīng)痛為本病最明顯特征之一,發(fā)疹前或伴隨發(fā)疹皆可出現(xiàn)。疼痛沿受累神經(jīng)去配區(qū)域放射。老年或體質(zhì)虛弱患者常于損害消退后遺留較長時間的神經(jīng)痛。病程約需1-2周,愈后可后遺暫時性色素沉著,不留疤痕,亦可因水皰破潰破形成糜爛或繼發(fā)感染

。少數(shù)臨床表現(xiàn)不典型,常見的有:

1、播散型帶狀皰疹,在惡性腫瘤或年老弱的患者,在局部發(fā)疹數(shù)日內(nèi),全身出現(xiàn)類似水痘樣發(fā)疹,常伴有高熱,可并發(fā)肺、腦損害,病性嚴重,可致死亡。帶狀皰疹的不典型臨床表現(xiàn),千萬不要誤診!

2、大皰型帶狀皰疹,可形成豌豆至櫻桃大的水皰。

3、不全型帶狀皰疹(頓挫型),僅出現(xiàn)紅斑、丘疹、不發(fā)生典型水泡

4、壞疽型帶狀皰疹,皮疹中心發(fā)生壞疽,結(jié)成黑色痂不易剝離,愈后遺留疤痕。

5、出血性帶狀皰疹,皰內(nèi)容為血性。

帶狀皰疹發(fā)病原因:目前醫(yī)學(xué)臨床對的解釋為:帶狀皰疹和水系同一病引起的不同臨床表現(xiàn)。初次感染VZV后,臨床上表現(xiàn)為水痘(兒童多見)或呈隱性感染,此后病毒侵入感覺末端,再經(jīng)過移動并持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。帶狀皰疹的不典型臨床表現(xiàn),千萬不要誤診!免疫功能低下時,如某些傳染病、惡性腫瘤、全身紅斑狼瘡、外傷、放射治療、使用某些藥物(如砷劑、免疫抑制劑等),尤其是神經(jīng)系統(tǒng)障礙時,均可導(dǎo)致病毒的再活動,激發(fā)本病。

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