孕婦尿檢有隱血可能由生理性因素或病理性因素引起，常見(jiàn)原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、尿路感染、腎結(jié)石、妊娠期高血壓疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、抗感染治療、解除梗阻等方式干預(yù)。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)

孕期過(guò)度活動(dòng)可能導(dǎo)致腎臟毛細(xì)血管輕微破裂，使紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。通常表現(xiàn)為一過(guò)性隱血陽(yáng)性，無(wú)尿頻尿痛等癥狀。建議減少跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，以散步替代，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)代謝。若復(fù)查后隱血消失則無(wú)須特殊處理。

2、尿路感染

妊娠期激素變化易引發(fā)細(xì)菌性膀胱炎或腎盂腎炎，可能與大腸埃希菌感染有關(guān)，常伴隨尿急、排尿灼熱感?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類(lèi)抗生素，配合三金片等中成藥輔助治療。治療期間需保持會(huì)陰清潔，避免憋尿。

3、腎結(jié)石

增大的子宮壓迫輸尿管可能導(dǎo)致尿液滯留形成結(jié)石，當(dāng)結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)隱血，多伴有側(cè)腰部絞痛?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒，配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。嚴(yán)重梗阻需考慮輸尿管支架置入術(shù)。

4、妊娠期高血壓

子癇前期可能引發(fā)腎小球損傷導(dǎo)致隱血，通常伴隨血壓超過(guò)140/90mmHg、蛋白尿及水腫。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)住院使用拉貝洛爾片控制血壓，聯(lián)合硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。每日記錄尿量及體重變化，限制鈉鹽攝入在每日3克以下。

5、泌尿系統(tǒng)腫瘤

妊娠合并腎盂癌等疾病較為罕見(jiàn)，可能出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿。需通過(guò)增強(qiáng)CT或膀胱鏡確診，孕期通常采取保守觀(guān)察，產(chǎn)后根據(jù)病理分期選擇根治性手術(shù)。此類(lèi)情況需每2周復(fù)查尿常規(guī)及超聲，避免接觸化學(xué)致癌物。

孕婦發(fā)現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性應(yīng)避免恐慌，首先排除標(biāo)本污染可能。建議留取晨起中段尿復(fù)查，檢查前清潔外陰，避開(kāi)月經(jīng)期。日常注意觀(guān)察是否出現(xiàn)水腫、頭痛等伴隨癥狀，控制每日鹽分?jǐn)z入，保持每日尿量在1500毫升以上。若隱血持續(xù)存在或合并其他異常指標(biāo)，需及時(shí)至產(chǎn)科及腎內(nèi)科聯(lián)合就診，避免自行用藥影響胎兒發(fā)育。