左側(cè)輸尿管膀胱內(nèi)段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。左側(cè)輸尿管膀胱內(nèi)段結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于增加尿量，促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品，但避免濃茶、咖啡等利尿但可能加重結(jié)石的飲品。排尿時(shí)注意觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)排尿疼痛或血尿加重需及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物排石

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、尿石通丸等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，排石顆粒具有利尿通淋功效。用藥期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛提示可能合并感染。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿1-2天。需配合藥物排石治療，術(shù)后2周復(fù)查評(píng)估碎石效果，必要時(shí)需重復(fù)治療或更改方案。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，用激光或取石鉗直接粉碎并取出結(jié)石。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后留置雙J管2-4周。該方法對(duì)膀胱內(nèi)段結(jié)石清除率較高，但可能存在輸尿管損傷、術(shù)后狹窄等并發(fā)癥。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于較大或復(fù)雜的結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)入腎盂碎石。需全身麻醉，術(shù)后留置腎造瘺管，住院時(shí)間3-5天。該手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，可能出現(xiàn)出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、竹筍，減少動(dòng)物蛋白攝入。保持每日尿量2000毫升以上，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐，需警惕腎絞痛發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)。