睪酮水平偏低時(shí),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用十一酸睪酮軟膠囊、丙酸睪酮注射液或甲睪酮片等藥物進(jìn)行補(bǔ)充治療。睪酮缺乏可能與睪丸功能減退、下丘腦-垂體病變或慢性疾病等因素有關(guān),需通過醫(yī)學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性用藥。
十一酸睪酮軟膠囊適用于原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能減退癥,能有效提升血清睪酮濃度。該藥物通過口服吸收,需隨餐服用以促進(jìn)脂溶性成分溶解。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與抗凝藥物聯(lián)用??赡艹霈F(xiàn)痤瘡、水腫等不良反應(yīng),前列腺癌患者禁用。
丙酸睪酮注射液常用于睪丸切除術(shù)后替代治療,其酯化結(jié)構(gòu)可延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。肌肉注射后能維持較穩(wěn)定的血藥濃度,但可能引起注射部位疼痛或纖維化。需定期檢測(cè)紅細(xì)胞壓積,長(zhǎng)期使用可能抑制自身睪酮分泌,青春期患者使用可能加速骨骺閉合。
甲睪酮片作為甲基化睪酮衍生物,具有較高的口服生物利用度,適用于垂體性侏儒癥輔助治療。該藥物可能引起膽汁淤積性黃疸,用藥期間需監(jiān)測(cè)膽紅素水平。心血管疾病患者慎用,與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)用可能加重水鈉潴留風(fēng)險(xiǎn)。
庚酸睪酮注射液屬于長(zhǎng)效睪酮酯類,每2-4周肌肉注射一次即可維持療效,適用于慢性消耗性疾病伴發(fā)的睪酮缺乏。需注意該藥可能加重睡眠呼吸暫停癥狀,肥胖患者使用前應(yīng)評(píng)估呼吸功能??赡艹霈F(xiàn)情緒波動(dòng)等精神神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。
睪酮貼劑通過透皮吸收提供生理性睪酮替代,可避免肝臟首過效應(yīng)。需每日更換貼敷部位以防止皮膚刺激,使用后可能出現(xiàn)局部瘙癢或皮疹。不適用于嚴(yán)重皮膚病患者,用藥期間需定期檢測(cè)前列腺特異性抗原水平。
睪酮替代治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。適當(dāng)增加富含鋅元素的食物如牡蠣、牛肉等,有助于支持性腺功能。定期進(jìn)行抗阻訓(xùn)練可促進(jìn)肌肉對(duì)雄激素的敏感性,但需避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致睪酮過度消耗。治療過程中每3-6個(gè)月需復(fù)查激素水平、血脂和前列腺指標(biāo),出現(xiàn)異常勃起、嚴(yán)重水腫或情緒障礙時(shí)應(yīng)立即就診。注意藥物擅自調(diào)整劑量可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,所有用藥方案均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。