兒童甲狀腺功能減退可通過(guò)觀察生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育落后、基礎(chǔ)代謝率降低等典型癥狀初步判斷，確診需結(jié)合甲狀腺功能檢測(cè)。甲減可能由先天性甲狀腺發(fā)育不良、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎等因素引起，需通過(guò)血清TSH、FT4檢測(cè)及甲狀腺超聲等檢查明確診斷。

1、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致骨骼生長(zhǎng)延遲，表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)緩慢、骨齡落后實(shí)際年齡?；純嚎赡艹霈F(xiàn)囟門閉合延遲、乳牙萌出晚、四肢短小等特征。先天性甲減新生兒篩查可發(fā)現(xiàn)TSH異常升高，需立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉片、加衡左甲狀腺素鈉片等。

2、智力發(fā)育落后

甲狀腺激素對(duì)大腦發(fā)育至關(guān)重要，甲減兒童常表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力減退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)特殊面容如眼距寬、鼻梁低平。需與苯丙酮尿癥等代謝性疾病鑒別，治療需長(zhǎng)期規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片并定期監(jiān)測(cè)智商發(fā)育水平。

3、基礎(chǔ)代謝降低

患兒可能出現(xiàn)畏寒少汗、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏等低代謝表現(xiàn)，部分伴有聲音嘶啞、舌體肥大。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血清膽固醇升高、肌酸激酶增高。需注意與營(yíng)養(yǎng)不良鑒別，確診后需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量維持TSH在正常范圍。

4、消化系統(tǒng)癥狀

甲減可導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，表現(xiàn)為食欲減退、腹脹便秘，嚴(yán)重者出現(xiàn)臍疝。新生兒期可能出現(xiàn)生理性黃疸消退延遲。需排除先天性巨結(jié)腸等消化道畸形，治療期間需配合膳食纖維補(bǔ)充和腹部按摩改善癥狀。

5、心血管系統(tǒng)異常

長(zhǎng)期未治療的甲減兒童可能出現(xiàn)心率緩慢、心音低鈍，心電圖顯示低電壓。嬰幼兒可表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、活動(dòng)減少。需定期進(jìn)行心臟超聲檢查，治療過(guò)程中需警惕藥物過(guò)量引發(fā)心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、便秘、皮膚粗糙等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。日常需保證碘鹽攝入但避免過(guò)量，定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線。治療期間不可自行調(diào)整藥物劑量，需每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染加重代謝負(fù)擔(dān)。學(xué)齡期兒童應(yīng)關(guān)注學(xué)習(xí)能力評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行教育干預(yù)。