食道閉鎖手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥，主要包括胃食管反流、吻合口狹窄、氣管軟化等。食道閉鎖是先天性食管發(fā)育異常，需通過手術(shù)重建消化道連續(xù)性，術(shù)后需長期隨訪觀察。

1、胃食管反流

術(shù)后食管下端括約肌功能不全易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、喂養(yǎng)困難。長期反流可能引發(fā)食管炎、吸入性肺炎，需通過體位喂養(yǎng)、藥物控制。嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)，常用抑酸藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。

2、吻合口狹窄

手術(shù)吻合部位瘢痕增生可能導(dǎo)致食管腔狹窄，出現(xiàn)吞咽梗阻、進(jìn)食緩慢。輕度狹窄可通過食管擴(kuò)張術(shù)改善，重度需再次手術(shù)重建。術(shù)后早期需定期進(jìn)行食管造影評(píng)估，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)選擇糊狀食物避免卡噎。

3、氣管軟化

合并氣管食管瘺的患兒術(shù)后可能遺留氣管軟骨發(fā)育不良，表現(xiàn)為喘鳴、反復(fù)呼吸道感染。多數(shù)隨生長發(fā)育逐漸改善，嚴(yán)重者需氣管支架植入。日常需預(yù)防感冒，避免劇烈哭鬧誘發(fā)呼吸困難。

4、生長發(fā)育遲緩

長期喂養(yǎng)困難可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，影響體重及身高增長。需定期監(jiān)測生長曲線，必要時(shí)采用鼻飼或胃造瘺補(bǔ)充營養(yǎng)。建議選擇高熱量配方奶粉，分次少量喂養(yǎng)保證熱量供給。

5、心理行為問題

多次手術(shù)和醫(yī)療干預(yù)可能引發(fā)患兒焦慮、進(jìn)食恐懼等心理障礙。家長應(yīng)建立正向進(jìn)食體驗(yàn)，必要時(shí)尋求心理干預(yù)。學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)社交回避，需提前進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。

食道閉鎖患兒術(shù)后應(yīng)建立終身隨訪計(jì)劃，每半年復(fù)查食管功能評(píng)估。日常喂養(yǎng)保持直立位，餐后避免平臥。飲食選擇軟爛易消化食物，避免辛辣刺激性食物。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測和營養(yǎng)評(píng)估，出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染或吞咽困難需及時(shí)就診。家長需掌握海姆立克急救法，預(yù)防進(jìn)食意外窒息。