淋巴結(jié)腫大通常表現(xiàn)為局部或全身淋巴結(jié)體積增大,質(zhì)地變硬,可能伴有壓痛或活動(dòng)度降低。主要有生理性腫大、感染性腫大、免疫性腫大、腫瘤性腫大、反應(yīng)性增生等類型。
生理性淋巴結(jié)腫大常見于兒童和青少年,多發(fā)生在頸部、腋窩或腹股溝區(qū)域。淋巴結(jié)直徑一般不超過1厘米,質(zhì)地柔軟,可活動(dòng),無壓痛。這種腫大通常與生長發(fā)育或輕微感染有關(guān),無須特殊處理,觀察即可。若持續(xù)不消退或伴隨其他癥狀,建議就醫(yī)檢查。
感染性淋巴結(jié)腫大由細(xì)菌、病毒等病原體引起,常見于扁桃體炎、牙齦炎或皮膚感染后。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬,伴有明顯壓痛,表面皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。治療需針對(duì)原發(fā)病,如細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,病毒感染則需抗病毒藥物如阿昔洛韋片。
免疫性淋巴結(jié)腫大與自身免疫性疾病相關(guān),如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。淋巴結(jié)呈對(duì)稱性腫大,質(zhì)地中等,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀。治療需控制原發(fā)病,常用藥物包括甲氨蝶呤片、潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)劑,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
腫瘤性淋巴結(jié)腫大常見于淋巴瘤、白血病或?qū)嶓w瘤轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)呈無痛性進(jìn)行性增大,質(zhì)地堅(jiān)硬如石,活動(dòng)度差,可能融合成團(tuán)??砂殡S發(fā)熱、盜汗、體重下降等全身癥狀。確診需淋巴結(jié)活檢,治療包括化療如環(huán)磷酰胺片、放療或靶向治療如利妥昔單抗注射液。
反應(yīng)性淋巴結(jié)增生多由疫苗接種、藥物過敏或慢性刺激引起。淋巴結(jié)輕度腫大,直徑多在1-2厘米,質(zhì)地偏軟,可有輕微壓痛。去除誘因后多可自行消退,必要時(shí)可使用氯雷他定片等抗過敏藥物。若持續(xù)存在需排除其他病因。
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激,觀察是否伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。保持充足休息,避免辛辣刺激性食物。若腫大持續(xù)超過2周、直徑超過2厘米、質(zhì)地堅(jiān)硬或快速增大,應(yīng)及時(shí)就診血液科或普外科,完善血常規(guī)、超聲或活檢等檢查。日常注意口腔衛(wèi)生,預(yù)防感染,避免擅自使用偏方或熱敷腫大淋巴結(jié)。