免疫力低下者、糖尿病患者、營養(yǎng)不良人群、長期使用免疫抑制劑者以及結(jié)核病患者密切接觸者更容易得淋巴結(jié)結(jié)核。淋巴結(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，可能伴有低熱、盜汗等癥狀。

1、免疫力低下者

艾滋病患者、器官移植術(shù)后人群等免疫力低下者，由于免疫系統(tǒng)功能受損，對結(jié)核分枝桿菌的抵抗力下降，容易發(fā)生淋巴結(jié)結(jié)核。這類人群可能出現(xiàn)反復(fù)低熱、體重下降等癥狀，需通過結(jié)核菌素試驗、病理活檢等明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時加強營養(yǎng)支持。

2、糖尿病患者

長期血糖控制不佳的糖尿病患者，高血糖環(huán)境有利于結(jié)核分枝桿菌繁殖，且糖尿病會削弱細胞免疫功能，增加淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病概率。患者除頸部腫塊外，可能伴有傷口愈合緩慢、口渴多尿等糖尿病癥狀。治療需在控制血糖基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，并定期監(jiān)測肝腎功能。

3、營養(yǎng)不良人群

長期蛋白質(zhì)攝入不足或維生素缺乏者，體內(nèi)抗體合成減少，巨噬細胞吞噬功能減弱，難以清除入侵的結(jié)核分枝桿菌。這類人群常見消瘦、貧血等表現(xiàn)，需通過補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D增強免疫力。確診后需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如利福噴丁膠囊，配合高熱量高蛋白飲食。

4、免疫抑制劑使用者

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等患者長期服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，會抑制T淋巴細胞功能，增加結(jié)核感染風(fēng)險。用藥期間若出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大伴午后潮熱，需警惕淋巴結(jié)結(jié)核。治療需調(diào)整原發(fā)病用藥方案，聯(lián)合使用左氧氟沙星片等二線抗結(jié)核藥物，密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

5、結(jié)核病密切接觸者

與活動性肺結(jié)核患者共同生活或工作的人群，通過呼吸道頻繁接觸結(jié)核分枝桿菌，細菌可能經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴散至頸部淋巴結(jié)。此類人群需進行結(jié)核菌素篩查，早期發(fā)現(xiàn)可服用異煙肼片預(yù)防性治療。若已發(fā)病則需隔離，全程規(guī)律使用抗結(jié)核藥物至少6個月。

預(yù)防淋巴結(jié)結(jié)核需保持均衡飲食，適量補充牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，規(guī)律作息避免過度疲勞。結(jié)核病患者應(yīng)佩戴口罩避免傳播，密切接觸者需定期體檢。出現(xiàn)不明原因淋巴結(jié)腫大超過2周，或伴有盜汗、乏力等癥狀時，應(yīng)及時到感染科或呼吸科就診，完善胸部CT、結(jié)核菌素試驗等檢查。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，每月復(fù)查肝功能血常規(guī)。