假性胰腺囊腫可通過保守治療、經皮引流、內鏡引流、手術治療等方式干預。假性胰腺囊腫通常由胰腺炎、胰腺外傷等因素引起,可能伴隨腹痛、腹脹等癥狀。
體積較小且無癥狀的假性胰腺囊腫可采取保守觀察。通過禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持等措施減少胰液分泌,配合定期影像學檢查監(jiān)測囊腫變化。若囊腫在4-6周內未自行吸收,需考慮其他干預方式。保守治療期間需警惕感染、破裂等并發(fā)癥。
對于直徑超過6厘米或合并感染的囊腫,可在超聲或CT引導下行經皮穿刺引流。通過置入導管引流囊液緩解壓迫癥狀,同時進行囊液生化檢查和細菌培養(yǎng)。該方法創(chuàng)傷較小,但復發(fā)概率較高,需配合后續(xù)硬化劑注射或手術干預。
內鏡下經胃或十二指腸壁穿刺引流適用于與消化道毗鄰的囊腫。通過內鏡超聲定位后建立支架通道,使囊液流入消化道自然引流。該方式能有效降低復發(fā)率,但需排除囊壁未成熟或存在血管粘連的情況。術后需預防出血和穿孔風險。
囊腫胃吻合術或囊腫空腸吻合術適用于復雜型假性囊腫,尤其是合并胰管斷裂或多次引流失敗者。手術可徹底清除壞死組織并建立永久性引流通道,但創(chuàng)傷較大。術前需評估患者全身狀況及囊腫與周圍血管的關系。
腹腔鏡下囊腫消化道吻合術具有微創(chuàng)優(yōu)勢,適用于位置表淺的假性囊腫。通過3-4個小切口完成囊壁切除與吻合,術后恢復較快。但需嚴格掌握適應證,避免用于急性炎癥期或囊壁鈣化嚴重的患者。
假性胰腺囊腫患者日常需嚴格禁酒,采用低脂飲食減輕胰腺負擔,避免暴飲暴食??蛇m量補充胰酶制劑幫助消化,如胰酶腸溶膠囊。定期復查腹部CT或MRI評估療效,若出現持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,控制血脂水平有助于預防復發(fā)。