降尿酸的藥物主要有非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片、丙磺舒片、碳酸氫鈉片等。高尿酸血癥或痛風(fēng)患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適的藥物。

1、非布司他片

非布司他片是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制尿酸生成降低血尿酸水平。適用于痛風(fēng)患者長(zhǎng)期降尿酸治療，尤其對(duì)別嘌醇不耐受者有效。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，可能出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)。

2、別嘌醇片

別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥。用藥前需篩查HLA-B*5801基因，避免嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)。需從小劑量開始逐漸加量，服藥期間多飲水促進(jìn)尿酸排泄。

3、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片屬于促尿酸排泄藥，通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收發(fā)揮作用。適用于尿酸排泄減少型患者，禁用于腎結(jié)石或腎功能不全者。用藥期間需堿化尿液并保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。

4、丙磺舒片

丙磺舒片通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收促進(jìn)排泄，適用于慢性痛風(fēng)患者。服藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，需配合秋水仙堿預(yù)防。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與水楊酸鹽類藥物同服。

5、碳酸氫鈉片

碳酸氫鈉片通過(guò)堿化尿液提高尿酸溶解度，輔助其他降尿酸藥物治療。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，可能引起腹脹、代謝性堿中毒。心功能不全者慎用，建議與其他藥物間隔2小時(shí)服用。

高尿酸血癥患者除藥物治療外，需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水不少于1500毫升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性發(fā)作期可配合冷敷緩解疼痛，所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。