糖耐量檢查前需空腹8-12小時(shí),檢查中避免劇烈運(yùn)動(dòng),檢查后需觀察有無低血糖反應(yīng)。糖耐量試驗(yàn)主要用于診斷糖尿病或糖代謝異常,注意事項(xiàng)主要有檢查前飲食控制、避免干擾因素、檢查中配合流程、檢查后監(jiān)測(cè)血糖、特殊人群調(diào)整方案等。
檢查前3天需保持每日碳水化合物攝入量不少于150克,避免刻意節(jié)食或高脂飲食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。檢查前1天晚餐后禁食,可飲用少量白開水,但禁止攝入含糖分或熱量的飲料。長期服用利尿劑、避孕藥等可能干擾血糖的藥物需提前告知由醫(yī)生評(píng)估是否需要暫停。
檢查前24小時(shí)禁止飲酒、吸煙及劇烈運(yùn)動(dòng),這些行為可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。檢查當(dāng)天早晨避免刷牙時(shí)吞咽牙膏,因部分牙膏含糖分。感冒發(fā)熱、急性感染期或應(yīng)激狀態(tài)可能影響結(jié)果,建議痊愈后擇期檢查。妊娠期女性需在孕24-28周進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)篩查妊娠糖尿病。
空腹抽血后需在5分鐘內(nèi)喝完含75克葡萄糖的300毫升溶液,從第一口開始計(jì)時(shí)。服糖水后保持靜坐,禁止進(jìn)食、吸煙或運(yùn)動(dòng)。部分人群可能出現(xiàn)惡心、頭暈等反應(yīng),可少量飲水緩解。需嚴(yán)格在服糖后1小時(shí)、2小時(shí)準(zhǔn)時(shí)采血,時(shí)間誤差不超過5分鐘。
完成全部采血后需進(jìn)食避免低血糖,建議攜帶餅干等食物。糖尿病患者檢查后可能出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖,需加強(qiáng)當(dāng)日血糖監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀,應(yīng)立即測(cè)血糖并進(jìn)食15克碳水化合物。檢查結(jié)果異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)試驗(yàn)或進(jìn)一步評(píng)估。
兒童糖耐量試驗(yàn)需按每公斤體重1.75克葡萄糖計(jì)算用量,最大不超過75克。腎功能不全者需調(diào)整葡萄糖溶液濃度避免容量負(fù)荷過重。胃切除術(shù)后患者可能需采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)。老年人需有家屬陪同防止跌倒,合并心血管疾病者應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
糖耐量檢查后建議保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食干擾代謝狀態(tài)。日??蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性,每周累計(jì)150分鐘以上。超重人群可通過減少精制糖和飽和脂肪攝入控制體重,BMI建議維持在18.5-23.9。確診糖代謝異常者需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,每3-6個(gè)月復(fù)查并發(fā)癥篩查。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后6-12周應(yīng)重復(fù)糖耐量試驗(yàn)評(píng)估轉(zhuǎn)歸。