降糖藥物應(yīng)用中的低血糖可通過調(diào)整用藥方案、規(guī)律監(jiān)測血糖、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)及隨身攜帶應(yīng)急糖塊等方式預(yù)防。低血糖可能由藥物過量、進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過量等因素引起，需結(jié)合個(gè)體情況綜合干預(yù)。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥物，避免自行增減劑量或更改服藥時(shí)間。磺脲類如格列美脲片、格列齊特緩釋片等可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需定期復(fù)診評估療效。胰島素注射需精準(zhǔn)匹配進(jìn)餐時(shí)間，預(yù)混胰島素如門冬胰島素30注射液需注意劑量分配。若出現(xiàn)反復(fù)低血糖，醫(yī)生可能調(diào)整為DPP-4抑制劑如西格列汀片等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。
使用血糖儀每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，尤其夜間和運(yùn)動(dòng)前后需加強(qiáng)監(jiān)測。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖。血糖低于3.9mmol/L時(shí)需立即處理，記錄低血糖發(fā)生時(shí)間及誘因，就診時(shí)提供完整數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。老年患者或病程較長者建議設(shè)定稍高血糖控制目標(biāo)。
定時(shí)定量進(jìn)餐，碳水化合物需均勻分配至三餐。避免空腹飲酒或單次大量攝入高糖食物后未及時(shí)補(bǔ)充主食。蛋白質(zhì)如雞蛋、膳食纖維如燕麥可延緩糖分吸收。外出就餐需注意隱藏糖分，如勾芡菜肴可能含糖較高。發(fā)生低血糖時(shí)優(yōu)先選擇葡萄糖片或含糖飲料快速糾正。
運(yùn)動(dòng)前檢測血糖，低于5.6mmol/L需提前加餐。避免胰島素作用高峰時(shí)段劇烈運(yùn)動(dòng)，如使用速效胰島素后1-2小時(shí)。長時(shí)間運(yùn)動(dòng)需每30分鐘補(bǔ)充15克碳水化合物，運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測血糖變化。無氧運(yùn)動(dòng)可能引起延遲性低血糖，夜間需加強(qiáng)觀察。合并自主神經(jīng)病變者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需個(gè)體化調(diào)整。
隨身攜帶糖尿病急救卡和15-20克速效糖類食品，如果汁、糖果等。告知親友低血糖識(shí)別與救助方法，如意識(shí)模糊時(shí)切勿喂食。使用SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈片可能增加酮癥風(fēng)險(xiǎn)，需備血酮試紙。駕車或操作機(jī)械前需確保血糖高于5.6mmol/L，反復(fù)低血糖發(fā)作期間避免高危活動(dòng)。
預(yù)防低血糖需建立全天候管理策略，包括選擇低風(fēng)險(xiǎn)降糖方案、使用持續(xù)血糖監(jiān)測技術(shù)、制定個(gè)性化飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃?；颊呒凹覍賾?yīng)掌握低血糖早期表現(xiàn)如心悸、出汗等，定期參加糖尿病教育課程更新知識(shí)。合并肝腎功能不全者需重點(diǎn)防范藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)分泌科?？齐S訪調(diào)整治療目標(biāo)。
