卵巢功能早衰可能由遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素等因素引起，可通過(guò)激素替代治療、免疫調(diào)節(jié)治療、輔助生殖技術(shù)、生活方式干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。卵巢功能早衰是指女性40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退，表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、雌激素水平下降等癥狀。
染色體異常如特納綜合征、脆性X染色體前突變等可能直接導(dǎo)致卵泡耗竭加速。家族中有卵巢早衰病史者發(fā)病概率顯著增高。這類患者可能伴隨身材矮小、智力障礙等體征。治療需結(jié)合染色體檢測(cè)結(jié)果，采用雌孕激素序貫療法維持生理功能，常用藥物包括戊酸雌二醇片、黃體酮軟膠囊等。對(duì)于有生育需求者需盡早考慮供卵試管嬰兒技術(shù)。
橋本甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能攻擊卵巢組織。約30%患者可檢出抗卵巢抗體，常合并其他腺體功能異常。臨床表現(xiàn)為突發(fā)閉經(jīng)伴潮熱盜汗，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)促卵泡激素水平升高。治療需使用潑尼松片等免疫抑制劑，配合雌二醇凝膠進(jìn)行激素補(bǔ)充。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和抗核抗體滴度至關(guān)重要。
盆腔放療、卵巢囊腫切除術(shù)等可能直接破壞卵巢儲(chǔ)備。化療藥物如環(huán)磷酰胺對(duì)卵泡毒性尤為顯著。這類損傷通常不可逆，患者多在治療后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。建議治療前進(jìn)行卵子或卵巢組織冷凍保存，術(shù)后使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)殘余卵泡發(fā)育，必要時(shí)采用凍胚移植技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。
流行性腮腺炎病毒、HIV等可能引起卵巢炎性損傷。病毒感染后1-3年可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少直至閉經(jīng)，超聲顯示卵巢體積縮小。急性期可使用更昔洛韋注射液抗病毒治療，慢性階段需長(zhǎng)期服用雌二醇地屈孕酮片維持第二性征。接種麻腮風(fēng)疫苗可預(yù)防相關(guān)病毒感染。
長(zhǎng)期接觸雙酚A、農(nóng)藥等內(nèi)分泌干擾物會(huì)干擾卵泡發(fā)育。這類患者多有相關(guān)職業(yè)暴露史，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。治療首要措施是脫離污染環(huán)境，配合脫毒治療?？蛇x用大豆異黃酮等植物雌激素緩解癥狀，嚴(yán)重者需注射用尿促性素促進(jìn)排卵。建議使用陶瓷餐具替代塑料制品減少毒素?cái)z入。
卵巢功能早衰患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加豆制品、深海魚(yú)類等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，避免吸煙和過(guò)量飲酒。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和心血管評(píng)估，預(yù)防骨質(zhì)疏松和心血管疾病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)和盆腔超聲，及時(shí)調(diào)整治療方案。
