缺鉀可通過血清鉀檢測、尿鉀檢測、心電圖檢查、病史評估、癥狀觀察等方式檢查。鉀是維持神經(jīng)肌肉功能和心臟節(jié)律的重要電解質(zhì),缺乏時可能出現(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀。
血清鉀檢測是診斷低鉀血癥的金標準,通過抽取靜脈血測量血液中鉀離子濃度。正常范圍為3.5-5.5mmol/L,低于3.5mmol/L可確診低鉀。需注意采血時避免溶血,否則會導(dǎo)致假性血鉀升高。長期服用利尿劑或存在嘔吐腹瀉者應(yīng)定期監(jiān)測。
24小時尿鉀排泄量測定可區(qū)分腎性失鉀或腎外失鉀。尿鉀超過20mmol/L提示腎臟排鉀過多,可能與原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒有關(guān)。檢測前需停用影響鉀代謝的藥物,收集尿液時避免污染。
低鉀血癥典型心電圖表現(xiàn)為ST段壓低、T波低平、U波增高,嚴重時可出現(xiàn)室性心律失常。心電圖改變與血鉀下降程度相關(guān),當(dāng)血鉀低于2.5mmol/L時可能出現(xiàn)致命性室顫。該檢查無創(chuàng)快捷,適合急診篩查。
需詳細詢問有無長期腹瀉、嘔吐、使用利尿劑或瀉藥史,以及是否存在糖尿病酮癥酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病。甲狀腺功能亢進、鎂缺乏等也會影響鉀代謝。兒童需關(guān)注是否挑食或存在遺傳性腎小管疾病。
輕度缺鉀表現(xiàn)為乏力、便秘,血鉀低于3mmol/L可出現(xiàn)肌麻痹、呼吸困難。慢性缺鉀常伴多尿、口渴,急性缺鉀易誘發(fā)心律失常。老年人對低鉀敏感,需警惕不明原因跌倒。癥狀評估需結(jié)合實驗室檢查綜合判斷。
日??赏ㄟ^食用香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物預(yù)防缺鉀患者應(yīng)避免劇烈運動出汗過多。使用排鉀利尿劑者需定期復(fù)查血鉀,腎功能不全者補鉀需謹慎。出現(xiàn)肌無力或心悸時應(yīng)及時就醫(yī),嚴重低鉀需靜脈補鉀治療但必須在監(jiān)護下進行。長期不明原因低鉀需排查內(nèi)分泌疾病。