勃起功能障礙可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常或藥物副作用等原因引起。勃起功能障礙可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整、器械輔助或手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、心理因素

焦慮抑郁等負(fù)面情緒可能抑制性興奮傳導(dǎo)，表現(xiàn)為性欲低下或勃起困難。伴侶關(guān)系緊張或工作壓力過大是常見誘因。心理疏導(dǎo)聯(lián)合認(rèn)知行為治療可緩解癥狀，嚴(yán)重時需配合帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物。日常需保持規(guī)律作息并減少應(yīng)激源。

2、血管病變

動脈粥樣硬化或高血壓可能導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足。這類患者常伴有心腦血管病史，可能出現(xiàn)晨勃消失。臨床常用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑改善血流，嚴(yán)重血管狹窄需進(jìn)行血管成形術(shù)。控制血壓血脂是基礎(chǔ)治療。

3、神經(jīng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎損傷可能干擾勃起反射弧。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性勃起硬度下降，可能伴隨會陰麻木感。甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物聯(lián)合血糖管理是主要措施，脊髓損傷患者可考慮陰莖假體植入術(shù)。

4、內(nèi)分泌異常

睪酮水平低下可能直接導(dǎo)致性欲減退和勃起障礙。中老年男性多見，可能伴發(fā)體毛減少和肌肉萎縮。十一酸睪酮膠丸等雄激素替代治療有效，但需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原。過度肥胖者需同步減重。

5、藥物副作用

降壓藥中的利尿劑或β受體阻滯劑可能干擾勃起功能。這類患者用藥后逐漸出現(xiàn)癥狀，調(diào)整降壓方案可能改善。必要時可換用纈沙坦膠囊等對性功能影響較小的藥物，禁止自行停用心血管藥物。

日常需保持適度運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，避免過量飲酒和吸煙。地中海飲食模式有助于維持血管健康，富含鋅的海產(chǎn)品可促進(jìn)睪酮合成。建議伴侶共同參與治療過程，定期進(jìn)行國際勃起功能指數(shù)問卷評估。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，自行服用壯陽藥可能加重基礎(chǔ)疾病。